光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
前立腺がんのステージ4でも、治療を受けながら長く生活される方はいます。国立がん研究センターが2025年に公表した2012年診断例の集計では、ステージⅣの10年実測生存率は27.9％、純生存率は35.9％でした。ただし、この数字は過去の患者様の集計であり、ご自身の余命や、今から10年間生存できる確率を示すものではありません。
長期の見通しを考えるには、転移の場所と広がり、ホルモン療法への反応、治療を続けられる体調を合わせてみる必要があります。この記事では、10年生存率の読み方を出発点に、治療中に確かめたいことと、生活を支える対処を説明します。
前立腺がんステージ4の10年生存率をどう読むか
上記の数値は、国立がん研究センター「院内がん登録2012年10年生存率集計」の前立腺がん・UICC TNM分類総合ステージⅣに基づきます。対象となったステージⅣの患者様は4,721人です。前立腺がん全体の生存率とは区別して読む必要があります。
| 指標と数値 | 数字が表していること |
|---|---|
| 10年実測生存率：27.9％ | がん以外の病気などによる死亡も含めて算出した、診断から10年後の生存率です。 |
| 10年純生存率：35.9％ | がん以外の死因の影響を統計的に取り除き、がんによる影響を推定した生存率です。本人の生存確率とは異なります。 |
二つの値が違うのは、集計の方法が異なるためです。高い方だけを取り上げて治療の効果を説明したり、低い方をそのまま余命の説明に使ったりすることはできません。また、10年生存率は「10年で寿命が尽きる」という意味でもありません。
診断から数年たった方は、現在の経過を踏まえる
例えば、診断からすでに5年間治療を続けている方に、診断時点の10年生存率をそのまま当てはめることはできません。その後の病状や治療反応という情報が加わっているからです。5年生存率と10年生存率も別の指標であり、片方からもう片方を単純に計算することはできません。
この集計の患者様が診断されたのは2012年です。現在は治療薬や組み合わせ方が変わっているため、数字には治療年代の違いもあります。一方、新しい治療があることだけを理由に、現在の10年生存率が何％になるかを推測するのも適切ではありません。
同じステージ4でも、病状と治療の出発点は違う
前立腺がんのステージ4には、所属リンパ節への転移がある場合と、骨・肺・肝臓などに遠隔転移がある場合が含まれます。「ステージ4」という診断名だけでは、転移の範囲や体への負担までは分かりません。骨転移も、一部に限られる場合と広範囲にある場合では、治療の組み立てが変わります。
また、初めてホルモン療法を受ける段階と、治療を続けて効果が弱くなった段階は区別します。前立腺がんは男性ホルモンの働きを抑える治療が中心になりますが、病状や治療歴に応じて薬を組み合わせます。ステージ4は広がりを示す分類であり、それだけで人生の最終段階を意味するわけではありません。
PSAだけでなく、画像と症状の変化を一緒にみる
治療後のPSAの下がり方や推移は、効果を判断する手掛かりです。ただし、PSAの数値一つで余命は決まりません。画像で病変が増えていないか、痛みや排尿の状態がどう変わったか、食事や歩行が保たれているかも診療で共有してください。
受診時は、直近の数値だけでなく「どの薬を使っていた時期に、どのように変わったか」が分かると、経過を整理しやすくなります。痛み止めを増やした、外出が減った、夜間に眠れなくなった、といった変化も伝える材料になります。
治療の効果が弱まったとき、次に何を確かめるか
男性ホルモンを十分に抑えていても病状が進む状態を、去勢抵抗性前立腺がんと呼びます。これは、すべての治療が終了したという意味ではありません。使用済みの薬、遺伝子検査の結果、転移の状態、体調に応じて、次の治療を考えます。
ホルモンに関わる薬の変更や抗がん薬のほか、条件が合えば遺伝子の特徴に応じた薬物療法なども検討されます。国立病院機構東京医療センターでは、PSMA陽性の転移性去勢抵抗性前立腺がんに対する放射性医薬品の治療も案内しています。対象は、PSMA-PETの結果や新規アンドロゲン受容体シグナル阻害薬の治療歴などで判断され、ステージ4の全員が受けられる治療ではありません。
次の診察では「今の薬を変える理由は、効果が弱まったためか、副作用のためか」「まだ使っていない治療はあるか」「その治療で期待することと、生活への負担は何か」を尋ねてみてください。薬の名前を並べるだけでなく、変更する目的を理解すると、ご自身の希望も伝えやすくなります。
長く治療を続けるうえで、骨の痛みと生活の負担を放置しない
生存期間への不安が強いと、日々の痛みや疲れを後回しにしがちです。しかし、痛くて眠れない、動けず食事が減る、といった困りごとにも対処が必要です。緩和ケアは、がんを抑える治療と並行して受けられます。
骨転移の痛みには鎮痛薬や放射線治療などが用いられ、骨折の危険があれば整形外科の評価が必要になることもあります。運動は、骨転移の位置と骨の強さに応じて安全な範囲を相談してください。痛みを我慢した筋力トレーニングや、自己判断で負荷を増やす方法は避けます。
新たに足の力が入りにくい、しびれる、歩きにくい、尿や便の出方が変わった場合は、背中の痛みがなくても直ちに治療先へ連絡し、速やかに受診してください。脊髄や神経の圧迫が関係する場合があります。尿が出ない状態も、様子を見ず早急な受診が必要です。
当院への相談では、痛みの緩和を求めた経緯もあります
当院の相談記録には、前立腺がんで手術とホルモン療法を受けた後に多発骨転移が判明し、可能な限り放射線治療を受けても増悪が続いたため、光免疫療法による痛みの緩和を目的に相談された方の記録があります。
これは、ご相談に至った経緯を紹介したものです。光免疫療法を受けた結果や、痛みの改善、生存期間の延長を示す記録ではありません。長期の見通しを知ることと、今ある痛みにどう対処するかは、どちらも相談の理由になります。
光免疫療法の相談で、整理しておきたいこと
当院では、光に反応する薬剤と病変への光照射を用いる光免疫療法について、ご相談を受け付けています。病変の位置や深さ、光を届ける方法、これまで受けた治療と全身状態を踏まえ、個別に治療の可能性を判断します。転移がある場合は、どの病変を対象にするのか、全身の病気に対する治療をどう続けるかも合わせて整理します。
当院の光免疫療法は自由診療です。当院の方法について、前立腺がんに対する有効性・安全性には、さらに臨床的な検証が必要です。ご相談では、期待する目的、効果に関する根拠と不確実性、副作用や合併症、費用と通院の負担をご確認いただけます。10年生存率を改善する、骨転移の痛みが必ず軽くなる、といった効果を一律にお約束することはできません。
画像や検査結果がお手元になくても、ご相談いただけます。まずは現在の治療と、一番困っていることを分かる範囲でお聞かせください。資料をお持ちであれば、PSAの推移、薬の使用歴、最近の画像検査や病理結果が経過を理解する助けになります。主治医から受けている説明と、ご自身が治療で守りたい生活についてもお伝えください。
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参考文献
- 国立がん研究センター「院内がん登録2012年10年生存率集計」前立腺がん・表3-11-2（2025年2月公表）
- 国立がん研究センター がん情報サービス「前立腺がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「前立腺がん 療養」
- 国立病院機構 東京医療センター「泌尿器科」
- 国立国際医療センター「脊髄腫瘍・脊椎腫瘍」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
