腎臓がんで腹水がみられる場合｜原因・症状・治療選択肢

【光免疫療法というがん治療の選択肢】

がん細胞へのアプローチと免疫の働きに着目した治療法です

光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。

東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。

• 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
• 標準治療との併用を検討されている方
• 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
• ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
• 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
• ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。

以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。

腎臓がんで腹水がみられる場合

腎臓がんで腹水がみられる場合、お腹の中に水分がたまって腹部の張りや食欲低下、息苦しさなどにつながることがあります。腹水は、腹膜播種、肝機能の変化、栄養状態の低下、炎症、全身状態の変化など、複数の要因で起こることがあります。腹水があると聞くと強い不安を感じる患者様もいますが、症状の程度や原因、体の状態によって対応は異なります。この記事では、腎臓がんで腹水がみられる原因、症状、検査、治療や生活上の注意点を解説します。転移や進行した状態の全体像を確認したい方は、腎臓がんの末期症状と緩和の考え方も参考になります。

腎臓がんで腹水がみられる原因

腹水とは、お腹の中に通常より多くの水分がたまった状態です。腎臓がんで腹水がみられる場合、腹膜にがんが広がる腹膜播種、肝転移や肝機能の低下、血液中のたんぱく質の低下、炎症、治療中の体調変化などが関係することがあります。腹水の原因は一つとは限らず、複数の要因が重なっている場合もあります。腹膜播種が疑われる場合は、腹膜の変化や腹部症状もあわせて確認します。腹膜への広がりについて詳しく知りたい方は、腎臓がんの腹膜播種で確認したいことも参考になります。

腹水だけで病状を判断しない

腹水があるからといって、すぐに一つの原因に決めつけることはできません。腹水の量、増える速さ、腹痛や発熱の有無、肝機能や腎機能、栄養状態、ほかの転移の有無を総合して判断します。主治医から説明を受けるときは、腹水の原因として何が考えられるのか、すぐに処置が必要な状態か、薬物療法や支持療法をどう組み合わせるのかを確認しましょう。

腹水でみられる症状と検査

腹水が増えると、腹部膨満感、お腹の張り、食欲低下、吐き気、体重増加、動きにくさ、横になると苦しい、息切れなどがみられることがあります。少量の腹水では症状が目立たず、CTや超音波検査で指摘されることもあります。検査では、腹水の量、腹膜や肝臓の状態、腸管への影響、ほかの転移の有無を確認します。血液検査では腎機能、肝機能、炎症反応、栄養状態、貧血などを確認します。息苦しさがある場合は、肺転移や胸水など胸部の状態もあわせて調べることがあります。

早めに相談したい変化

急にお腹が張ってきた、食事や水分がほとんど取れない、息苦しさが強い、発熱や強い腹痛がある、尿量が少ない、体重が急に増えるといった変化がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。胸に水がたまる胸水がある場合も、息切れや咳、横になると苦しいといった症状がみられることがあります。胸部の水分貯留が気になる方は、腎臓がんで胸水がみられる場合の考え方も確認しておくとよいでしょう。

腎臓がんで腹水がある場合の治療と対応

腹水への対応は、原因や症状の強さによって変わります。腎臓がんの進行が関係している場合は、薬物療法で全身の病状を管理することが検討されることがあります。腹部膨満感や息苦しさが強い場合には、腹水を減らすための処置や薬、食事や水分の調整、痛みや吐き気への対応、緩和ケアなどを組み合わせます。ただし、腹水を抜く処置には体への負担や再びたまる可能性もあるため、目的とリスクを確認してから行います。肺転移による呼吸症状もある場合は、腎臓がんの肺転移で確認したいことも参考になります。

治療の目的を分けて確認する

腹水がある場合は、がん全体の進行を抑える治療と、腹水によるつらさを和らげる対応を分けて考えると理解しやすくなります。薬物療法は全身の病状を管理するために検討され、腹水への処置や症状緩和は日常生活のつらさを軽くするために行われることがあります。治療方針を聞くときは、何を目的に行う対応なのか、どの程度の効果を期待するのか、注意すべき副作用や再受診の目安を確認しましょう。

経過観察と生活上の注意点

腹水がある場合は、腹部の張り、体重、食事量、尿量、息苦しさ、痛み、便通などを記録しておくと診察で伝えやすくなります。体重やお腹まわりが急に変わる場合は、腹水の増加が関係していることがあります。食事が取りにくい場合は、少量を複数回に分ける、食べやすいものを選ぶ、においの強いものを避けるなどの工夫が役立つことがあります。医師や看護師、管理栄養士、薬剤師、相談支援窓口に早めに相談し、患者様だけで抱え込まないことが大切です。

ご家族と共有しておきたいこと

腹水があると、食事量や体重、動きやすさ、息苦しさが日によって変わることがあります。ご家族と、注意したい症状、緊急時の連絡先、次回検査の予定、薬の使い方を共有しておくと安心につながります。症状が重い場合でも、緩和ケアは終末期だけのものではなく、治療中のつらさを和らげるためにも利用できます。無理に我慢せず、生活で困っていることを医療者へ伝えましょう。

まとめ

腎臓がんで腹水がみられる場合、腹膜播種、肝機能の変化、栄養状態、炎症など複数の要因が関係することがあります。腹部膨満感、食欲低下、吐き気、息苦しさ、体重変化などがある場合は、CTや超音波検査、血液検査で原因や全身状態を確認します。治療では、薬物療法、腹水への処置、症状緩和、栄養や生活支援を組み合わせることがあります。症状を我慢せず、変化を記録して主治医へ相談し、患者様の状態に合った対応を一緒に考えていきましょう。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。