前立腺がん（ステージ4）と肝転移とは
前立腺がんは高齢の男性に多くみられるがんで、初期には自覚症状が少ないことが特徴です。
しかし、進行すると骨やリンパ節、肝臓などへの転移が起こることがあります。
ステージ4は遠隔転移を含む状態であり、治療選択肢が制限されるケースもあります。
肝臓は比較的まれな転移先ですが、発見された場合は進行がんとして厳密な対応が必要です。
肝転移が意味すること
肝転移はがんの悪性度が高く、全身に広がる性質を示している場合が多いです。
肝機能の低下により全身状態に影響が出る可能性もあるため、慎重な管理が求められます。
また、通常のCTやエコーでは発見しづらく、MRIやDWIBSといった詳細な検査が必要です。
主な治療法と課題
前立腺がんの基本治療はホルモン療法です。
アンドロゲン依存性のがんであるため、男性ホルモンを抑制する治療が効果を発揮します。
ただし、肝転移を伴う場合はホルモン療法だけで制御が難しいことがあります。
そのため、抗がん剤や分子標的薬との併用が検討されます。
標準治療が難しい状況とは
治療歴や高齢、合併症などにより、一般的な治療が行えないこともあります。
特に肝機能の著しい低下があると、抗がん剤の使用が制限されるケースもあります。
その場合には、緩和医療や支持療法、局所療法などの代替的対応を選ぶことになります。
肝転移に対する治療方法
| 治療法 | 内容と特徴 |
|---|---|
| ホルモン療法 | 前立腺がんの基本治療。アンドロゲン抑制を行う。 |
| 化学療法 | ドセタキセルなどの抗がん剤を使用。肝転移例では併用が検討される。 |
| 支持療法 | 疼痛管理や栄養補助など、QOLを維持するためのケア。 |
| 局所療法 | 動注療法やラジオ波焼灼など。適応例は限られる。 |
光免疫療法という可能性
標準治療が難しい患者様には、選択肢として光免疫療法が考慮されることがあります。
これは、がん細胞に集まる薬剤を投与し、近赤外線レーザーを照射することでがん細胞を選択的に破壊する治療です。
正常な組織への影響が少ない特徴があり、肝転移であっても局所照射が可能な場合に適応が検討されます。
ただし、すべての患者様が対象となるわけではなく、専門医による評価が必要です。
以下より当院の光免疫療法の詳細に関してご確認頂けます。
まとめ
前立腺がんのステージ4で肝転移がある場合、治療はより複雑な判断が求められます。
化学療法、支持療法、局所療法の組み合わせに加え、光免疫療法などの選択肢も視野に入れながら、個別に治療方針を立てることが大切です。
患者様の身体への負担と生活の質を両立させるため、治療選択は医師と十分に相談しながら進めるようにしましょう。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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