皮膚がんステージ4と診断される状況について
皮膚がんにはいくつかの種類があり、それぞれに異なる進行の特徴があるとされています。
なかでも悪性黒色腫（メラノーマ）は、遠隔臓器への転移をきたしやすい傾向があるといわれています。
ステージ4は、原発巣から離れた臓器にがんが広がった状態であり、肝臓への転移がみられる場合も含まれます。
このような段階では、全身状態や生活の質（QOL）に配慮した治療方針が重視されることが多いようです。
肝転移の要因と考えられる症状
皮膚がん細胞は血管やリンパ管を通じて体内を移動し、肝臓に到達することがあると考えられます。
肝臓は血流が豊富なため、がん細胞が定着しやすい部位の一つとされています。
肝転移があると、次のような症状が出ることがあります。
| 想定される症状 | 説明 |
|---|---|
| 倦怠感 | 肝臓の働きに影響が出ることで、疲れを感じやすくなる場合があります。 |
| 食欲不振や体重の減少 | 肝機能や代謝への影響によって、食事が進みにくくなることがあります。 |
| 黄疸 | 胆汁の流れが滞ることで、皮膚や目が黄色く見えることがあります。 |
| 右上腹部の圧迫感 | 肝臓の腫れや周囲の臓器への圧迫によって、不快感が出ることもあるようです。 |
治療の基本的な方向性
皮膚がんのステージ4で肝転移がある場合、完治を目指すというよりも、病状の進行を抑えたり、症状を和らげたりする治療が選ばれることが多いようです。
以下は、治療の選択肢として考えられる方法です。
| 治療法 | 概要 |
|---|---|
| 免疫チェックポイント阻害薬 | 免疫の働きを調整することで、がんに対する反応を促すとされています。 |
| 分子標的薬 | BRAF変異がある場合などに、その経路を狙った治療が検討されることがあります。 |
| 化学療法 | 抗がん剤によって全身のがん細胞に作用を及ぼす治療が試みられることがあります。 |
| 緩和的ケア | 痛みや苦痛を和らげ、生活の質を保つことを目的とする医療です。 |
治療方針を決める際の視点
治療選択は、がんの種類や広がり具合だけでなく、患者様の体調や生活背景、ご本人やご家族の希望などが大きく関わってきます。
医師と相談しながら、短期的な効果だけでなく、中長期的な生活の質を考慮して進めることが推奨されることが多いです。
医療者と患者様との間で情報を共有しながら進める「共有意思決定」が重視されています。
光免疫療法という選択肢
標準治療の継続が難しい場合には、光免疫療法が選択肢のひとつとして検討されることがあります。
光免疫療法は、がん細胞に集積する光感受性物質を用い、特定波長の光を照射することでがん細胞を破壊することを目指す治療法です。
正常組織への影響を抑える可能性もあると考えられています。
当院の光免疫療法に関する詳細は以下よりご確認頂けます。
まとめ
皮膚がんが進行し、肝臓へ転移した場合には、病状に応じて多様な治療方針が検討されることになります。
免疫療法や分子標的治療のほか、緩和的な対応も大切な選択肢のひとつとされています。
光免疫療法のような治療法も存在しますが、その適応は慎重に判断される必要があります。
患者様の状態やご希望をふまえたうえで、信頼できる医療者との連携のもと、柔軟な対応を図っていくことが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
