光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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甲状腺がんの放射線治療とは
甲状腺がんの放射線治療には、放射性ヨウ素内用療法と外照射があります。どちらも放射線を利用しますが、目的、治療の受け方、対象となる病状、副作用の出方は異なります。説明を受けるときは、どちらの治療を指しているのかを最初に確認することが大切です。
放射性ヨウ素内用療法は、甲状腺の細胞がヨウ素を取り込む性質を利用する治療です。主に乳頭がんや濾胞がんなどの分化がんで、甲状腺全摘後に再発リスクを下げる目的や、転移した病変への対応として検討されることがあります。
外照射は、体の外から放射線を当てる治療です。手術で取りきれない可能性がある病変、再発した病変、骨転移などによる痛み、気管や食道など重要な臓器に近い病変で検討されることがあります。治療目的は病状によって異なり、再発予防、病勢制御、症状緩和などがあります。
甲状腺がんの治療全体では、手術、放射性ヨウ素内用療法、外照射、薬物療法、経過観察を組み合わせて考えます。全体像は甲状腺がんの治療法を解説した記事でも整理しています。
放射線治療で最初に確認したいこと
放射線治療を提案されたときは、治療の目的、対象となる病変、治療期間、入院か通院か、治療後の判定方法を確認しましょう。特に、放射性ヨウ素内用療法と外照射では準備や生活上の注意点が大きく違います。
また、手術後の病理結果、画像検査、腫瘍マーカー、これまでの治療歴によって方針が変わることがあります。治療名だけでなく、なぜ今その治療が必要と考えられているのかを聞いておくと理解しやすくなります。
同じ放射線治療でも、治療前に必要な準備は人によって違います。甲状腺ホルモン薬の調整、ヨウ素制限、入院の有無、家族との接触制限、通院回数などを早めに確認しておくと、仕事や家庭の予定を立てやすくなります。
放射性ヨウ素内用療法と外照射の流れ
放射性ヨウ素内用療法では、治療前に甲状腺刺激ホルモンの状態を調整したり、ヨウ素制限を行ったりすることがあります。治療では放射性ヨウ素を含む薬を内服し、病状や投与量に応じて入院管理が必要になる場合があります。
治療後は、周囲の人への放射線の影響を減らすため、一定期間、生活上の注意が必要になることがあります。家族との距離、トイレや入浴、洗濯、食器、仕事復帰のタイミングなどは、施設の説明に従って確認します。
外照射では、治療前に照射範囲を決めるための計画用CTを行い、体の位置を毎回同じにするための固定具を作ることがあります。実際の照射は1回あたり短時間で終わることが多いですが、数週間にわたって通院する場合があります。
首に外照射を行う場合は、のどの痛み、飲み込みにくさ、皮膚の赤み、だるさ、声の変化、口の乾きなどが問題になることがあります。骨転移や痛みに対して行う場合は、照射部位によって注意点が変わります。
外照射は毎日の通院が続くことがあるため、移動手段、予約時間、食事の取り方、疲れた日の過ごし方も治療計画の一部になります。のどの痛みで食べにくい場合は、やわらかい食事や栄養補助の相談が必要になることがあります。
手術や薬物療法との組み合わせ
放射線治療は、手術や薬物療法と組み合わせて検討されることがあります。手術の範囲や術後の生活については甲状腺がん手術の記事、薬物療法については甲状腺がんの抗がん剤治療の記事も参考になります。
手術後に放射性ヨウ素内用療法を行うのか、外照射を追加するのか、薬物療法を優先するのかは、病理タイプ、病変の場所、再発や転移の有無、体調によって異なります。複数の治療が候補になる場合は、治療順序も確認しておきましょう。
副作用と生活上の注意点
放射線治療の副作用は、治療の種類、照射部位、投与量、体調によって異なります。放射性ヨウ素内用療法では、吐き気、首の違和感、唾液腺の腫れや痛み、口の乾き、味覚の変化などに注意することがあります。
外照射では、照射部位の皮膚の赤み、乾燥、のどの痛み、飲み込みにくさ、声のかすれ、だるさなどが起こることがあります。首への照射では、食事量が減ったり、水分が取りにくくなったりすることもあるため、早めに医療者へ伝えることが大切です。
副作用があるときは、我慢して通院を続けるのではなく、症状の強さ、いつから出たか、食事や睡眠への影響を伝えましょう。皮膚のケア、痛み止め、食事の工夫、休薬や治療計画の調整などを検討するための情報になります。
治療中は、発熱、強い痛み、息苦しさ、飲み込みにくさの急な悪化、脱水が疑われる状態などがあれば、指示された連絡先へ相談します。通院予定、家族の送迎、仕事の調整、感染対策、食事の準備も治療前に考えておくと安心です。
副作用の記録は、症状名だけでなく、食事がどの程度取れたか、水分が取れているか、眠れているか、仕事や家事にどのくらい影響したかも一緒に残すと役立ちます。症状の変化を具体的に伝えることで、支持療法や生活上の工夫を相談しやすくなります。
治療前後に記録したいこと
- 治療の種類、回数、入院または通院の予定
- のどの痛み、皮膚症状、口の乾き、だるさ
- 食事量、水分量、体重、睡眠の変化
- 仕事、家事、家族との距離など生活上の注意点
当院に寄せられる放射線治療に関するご相談
当院には、甲状腺がんの放射線治療について、治療の目的や副作用、ほかの選択肢との関係を整理したいという相談が寄せられます。手術後に放射性ヨウ素内用療法を提案された方、再発部位への外照射を説明された方、薬物療法との順番に迷う方など、相談内容はさまざまです。
例えば、声帯や気管、食道、頸動脈の近くに再発があり、再手術の負担が大きいと説明されることがあります。外照射で何を目指すのか、声や飲み込みへの影響はどう考えるのか、薬物療法とどのように組み合わせるのかを確認する必要があります。
また、頸部リンパ節転移の再発や、薬物療法中の病変増大をきっかけに、放射線治療の位置づけを相談したい方もいます。光免疫療法について情報を確認したい場合は、甲状腺がんの光免疫療法の記事も参考になります。
相談前には、病理診断書、手術記録、放射線治療の説明書、画像検査レポート、血液検査結果、薬物療法の内容、現在の症状を準備しておくと話が進めやすくなります。治療後の生活で不安なことも、医療的な質問と分けて書き出しておきましょう。
治療後のフォローでは、画像検査、血液検査、腫瘍マーカー、症状の変化を見ながら、追加治療や経過観察の方針を確認します。治療が終わったあとも、声、飲み込み、口の乾き、疲れやすさなどが続く場合は、次の受診まで待たずに相談してよいか確認しておきましょう。
治療の説明で分からない言葉が多い場合は、治療の名前、目的、開始日、終了予定、注意点を1枚にまとめると整理しやすくなります。家族が同席できない場合でも、メモを共有しておくと、退院後や通院中の支援を頼みやすくなります。
当院では、標準治療を否定するのではなく、現在の診断内容と治療方針を整理し、主治医に確認したい質問を明確にすることを重視しています。放射線治療は準備や生活上の注意が多い治療でもあるため、疑問を残さず確認することが大切です。
相談前に確認したい質問
- 提案された治療は放射性ヨウ素内用療法か外照射か
- 治療の目的、対象病変、効果判定の時期
- 副作用、生活制限、仕事復帰の目安
- 手術、薬物療法、ほかの選択肢との関係
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
