光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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甲状腺がんの肺転移とは
甲状腺がんの肺転移とは、甲状腺にできたがんが血流などを介して肺に病変をつくった状態を指します。甲状腺がんでは、肺、骨、リンパ節などへの転移が確認されることがあり、肺転移は画像検査で見つかることがあります。
肺転移があると説明されても、症状の出方や治療方針は一人ひとり異なります。肺だけに病変があるのか、骨や肝臓、リンパ節、胸水などもあるのか、病理タイプは何か、これまでどの治療を受けてきたかで判断が変わります。
乳頭がんや濾胞がんなどの分化がんでは、肺に小さな病変が複数見つかることがあります。病変の大きさや増え方、放射性ヨウ素を取り込むかどうかによって治療方針が検討されます。
転移全体の考え方は甲状腺がんの転移を解説した記事、ステージ4の位置づけは甲状腺がんステージ4の記事でも確認できます。
肺転移で最初に確認したいこと
肺転移を指摘されたときは、肺のどの場所に病変があるのか、数や大きさはどの程度か、前回の画像と比べて変化しているのかを確認しましょう。小さな病変が複数ある場合と、大きな病変がある場合では、方針の考え方が変わることがあります。
また、肺転移と胸水は別の状態です。胸水は肺の外側の胸腔に液体がたまる状態で、息切れと関係することがあります。胸水については甲状腺がんの胸水の記事も参考になります。
息苦しさがある場合は、肺転移そのもの、胸水、感染、貧血、心臓の病気、薬の副作用など複数の原因を確認することがあります。症状の原因を一つに決めつけず、検査結果と体調の変化を合わせて見ることが大切です。
肺転移で起こり得る症状と検査
肺転移があっても、初期には症状が目立たないことがあります。経過観察中の胸部CTやPET検査で見つかる場合もあります。症状がないから軽い、症状があるから必ず進行している、とは判断できません。
症状が出る場合は、咳、息切れ、息苦しさ、胸の違和感、血痰、疲れやすさなどが問題になることがあります。ただし、これらの症状は感染、喘息、心臓の病気、薬の副作用、胸水などでも起こるため、検査結果と合わせて確認します。
検査では、胸部CT、胸部X線、PET検査、血液検査などが状況に応じて行われます。甲状腺全摘後の分化がんでは、サイログロブリンなどの値が再発や転移の確認に使われることがあります。
肺の病変を評価するときは、病変の数、大きさ、分布、増大速度、ほかの転移部位の有無を確認します。過去の画像がある場合は、同じ病変がどのように変化しているかを比較することが重要です。
小さな肺結節は、すぐに判断がつかず経過観察で変化を見ることもあります。前回との差、次の検査時期、治療を始める目安を分けて聞いておくと、検査結果を待つ間の不安を整理しやすくなります。
ほかの転移部位との関係を見る
肺転移がある場合、肝転移、骨転移、リンパ節転移などを同時に確認することがあります。肝転移については甲状腺がんの肝転移の記事、骨転移については甲状腺がんの骨転移の記事、リンパ節転移については甲状腺がんのリンパ節転移の記事で整理しています。
転移部位が複数ある場合は、どの病変が症状に関係しているのか、どの病変を優先して評価するのかを確認しましょう。肺だけでなく、全身の病勢を見て治療方針が検討されます。
肺転移の治療方針と生活上の注意点
甲状腺がんの肺転移では、病理タイプ、肺病変の数や大きさ、増大速度、症状、ほかの転移部位、全身状態、これまで受けた治療をもとに方針を考えます。放射性ヨウ素内用療法、薬物療法、外照射、症状緩和、経過観察などが状況に応じて検討されます。
分化がんで放射性ヨウ素を取り込む肺転移がある場合は、放射性ヨウ素内用療法が治療方針に関わることがあります。一方、放射性ヨウ素が取り込まれにくい場合や病勢が進む場合には、分子標的薬などの薬物療法が検討されることがあります。
肺転移が小さく症状がない場合は、病変の増大速度を見ながら経過観察することがあります。症状がある場合や病勢が進んでいる場合は、治療開始や治療変更のタイミングを主治医と確認します。
治療を急ぐかどうかは、画像上の変化だけでなく、症状、全身状態、ほかの転移部位、これまでの治療効果を合わせて判断されます。治療を始める理由と、まだ経過を見る理由の両方を聞いておくと納得しやすくなります。
息切れ、咳、胸水、痛み、倦怠感などがある場合は、症状を和らげる治療も重要です。酸素療法、咳への対応、胸水への対応、痛みや不安への支援などが必要になる場合があります。
生活面では、咳、息切れ、歩ける距離、階段でのつらさ、睡眠、食事量、発熱、血痰の有無を記録しておくと診察で伝えやすくなります。急な息苦しさ、血痰、胸痛、発熱がある場合は早めに相談しましょう。
息切れは数値で表しにくいため、「平地を何分歩けるか」「階段を何段上るとつらいか」「横になると苦しいか」など、日常生活の場面で記録すると伝えやすくなります。酸素飽和度を測っている場合は、測定した状況も一緒に伝えましょう。
治療中に確認したい質問
- 肺転移の数、大きさ、増大速度
- 放射性ヨウ素を取り込む病変かどうか
- 治療の目的と効果判定を行う時期
- 息切れ、咳、胸水などへの対応
当院に寄せられる肺転移に関するご相談
当院には、甲状腺がんの肺転移を指摘された方から、今後の治療方針や症状への向き合い方について相談が寄せられます。胸部CTで肺に小さな病変があると言われた、薬物療法中に肺病変の変化を指摘された、胸水もあり息苦しさが気になる、といった内容です。
肺転移がある場合は、胸水、骨転移、肝転移、リンパ節転移、首の局所病変などを含めて全体像を確認する必要があります。どの病変が今の症状に関係しているのか、どの検査で経過を見るのかを整理すると、主治医への質問が明確になります。
相談前には、画像検査レポート、血液検査結果、病理診断書、これまでの手術や放射線治療、薬物療法の内容、現在の症状を準備しておくと話が進めやすくなります。胸部CTは、過去の画像と比較できる情報があると変化を確認しやすくなります。
薬物療法中の場合は、薬の名前、開始時期、副作用、休薬や減量の有無も整理しておきましょう。肺病変の変化が治療効果の判定に関わることがあるため、治療歴と画像の時期を対応させると確認しやすくなります。
家族が同席できる場合は、治療の目的、通院の負担、息苦しさが強いときの連絡先、生活支援についても一緒に確認しておきましょう。肺転移と聞くと不安が大きくなりやすいですが、症状、検査、治療目的を分けて整理することが大切です。
肺転移の相談では、検査結果だけでなく、息切れでできなくなったこと、外出や入浴で困ること、不安で眠れないことも重要な情報です。医療面と生活面を分けて伝えると、必要な支援を相談しやすくなります。
気になる症状は短いメモでも構いません。
当院では、標準治療を否定するのではなく、現在の診断内容、転移部位、検査結果、治療歴を整理し、主治医へ確認したい項目を明確にすることを重視しています。肺転移についても、病変の変化と生活上の不安を分けて相談しましょう。
相談前に整理したいこと
- 肺転移と説明された検査結果と変化の経過
- 胸水、骨転移、肝転移、リンパ節転移の有無
- 咳、息切れ、血痰、発熱、睡眠への影響
- 現在の治療方針と今後確認したい選択肢
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
