ステージ2食道がんの総合知識「症状、診断、治療法、予後、現代治療の包括的解説」

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

食道がんのステージⅡ（ステージ2）は、手術や化学放射線療法などで根治を目指す段階です。手術に耐えられる状態であれば、抗がん剤治療を先に行ってから手術する方法が標準治療の中心となります。手術を受けない場合にも、体の状態に応じて根治を目指す治療を選べることがあります。

ここでは、日本で多い食道の扁平上皮がんを中心に、症状・診断・治療法・予後について説明します。食道胃接合部の腺がんなどでは、病期分類や治療方針が異なるため、診断されたがんの種類も確認してください。

ステージⅡは、がんの深さとリンパ節の状態から判断する

食道がんのステージは、がんが食道の壁のどこまで達しているか、領域リンパ節への転移、遠隔転移の有無を組み合わせて決まります。ステージⅡでもリンパ節転移を伴う場合があり、「リンパ節転移があるから必ずステージⅣ」というわけではありません。

また、治療前の画像などから判断する臨床病期と、切除した組織を調べて判断する病理学的な病期は区別されます。分類方法によっても違いがあるため、病期の数字だけでなく、食道のどこに、どの程度の広がりがあると説明されたかを確認しましょう。

症状

食道がんは、初期には自覚症状がないことがほとんどです。進行に伴って食事がつかえる、飲み込むときに胸がしみる、体重が減るといった変化が出ることがありますが、症状の強さだけでステージは決まりません。

水分や唾液も飲み込めない、繰り返し吐く場合は、次の予約を待たずに治療先へ連絡してください。大量の吐血、強い息苦しさ、意識が遠のくような状態では救急受診が必要です。

診断

食道がんの診断では、「がんの種類を確かめること」と「深さや転移を調べること」を分けて考えます。内視鏡で病変を見つけ、生検した組織を調べたうえで、画像検査などを組み合わせて治療方針を決めます。

• 上部消化管内視鏡検査：食道の内側を観察し、病変の場所や広がりを確認します。
• 生検・病理検査：採取した組織にがんがあるか、扁平上皮がんか腺がんかなどを調べます。
• 超音波内視鏡検査：必要に応じて、食道壁への深さや周囲のリンパ節などを詳しく調べます。
• CT・MRI・PETなど：周囲への広がり、リンパ節や離れた臓器への転移の有無を確認します。

小さな生検組織を調べただけで、がん全体の深さやステージがすべて確定するわけではありません。また、手術を検討する際は、心臓・肺・腎臓などの機能や栄養状態も調べ、治療に耐えられるかを評価します。

治療法

ステージⅡでは、がんを治すことを目指しながら、治療後に食べる機能や生活をどう保つかも考えます。年齢だけで決めず、体力、臓器の機能、持病、ご本人の希望などを合わせて治療を選びます。

手術と、手術前に行う抗がん剤治療

手術が可能な状態では、先に化学療法を行い、その後に食道切除とリンパ節郭清を行う方法が標準治療です。先に薬を使うのは、がんを小さくして切除しやすくすることなどを目指すためで、「手術をしなくてよい」という意味ではありません。

術前化学療法には、ドセタキセル・シスプラチン・5-FUを組み合わせるDCF療法などが用いられます。薬の選択や投与量は、年齢や腎機能、体力、副作用への対応も踏まえて判断され、すべての患者様に同じ治療を行うわけではありません。

手術では食道の病変を切除し、胃や腸を使って食べ物の新しい通り道を作ります。手術前には、肺炎や縫合不全などの合併症、入院・回復期間、退院後の食事の変化についても説明を受けておきましょう。

化学放射線療法

抗がん剤と放射線を組み合わせる治療です。体力などの理由で手術が難しい場合や、ご本人が手術を希望しない場合には、適応を確認したうえで根治を目指して行うことがあります。

食道を残せる一方で、治療後にがんが残ったり再発したりしていないか、内視鏡や画像で慎重に確認する必要があります。病変が残る場合などは救済治療を検討しますが、その時点の状態によって行える方法は異なります。治療を選ぶ段階で、その後の検査や追加治療の考え方まで聞いておくと、見通しが立てやすくなります。

治療前から食事と体力を支える

食事のつかえや体重減少がある場合は、治療の効果が出るまで我慢せず、栄養面の支援を受けます。食事の形や回数の工夫で対応できるか、栄養補助食品や別の栄養補給が必要かを、担当医・管理栄養士と相談してください。

治療中には、吐き気や粘膜の炎症などで食べにくくなる場合もあります。食事量、体重、むせの有無を伝え、症状への治療や飲み込みの評価を受けましょう。

当院へ治療相談をされる際にお伝えいただきたいこと

当院へ食道がんの治療について相談される場合は、がんの場所と種類、ステージ、主治医から提案された治療を分かる範囲でお伝えください。手術への不安なのか、抗がん剤の副作用なのか、治療後の食事や生活なのか、気になっていることもお聞かせください。

資料をお持ちの場合は、内視鏡や病理検査の結果、最近のCT、血液検査の結果、お薬手帳などが参考になります。食事についても、固形物は取れるか、水分は飲めるか、体重がどう変わったかを共有いただくと、現在の状況を伝えやすくなります。

画像や検査結果がなくても、ご相談は可能です。追加資料が必要な場合は、ご相談時にご案内します。根治を目指す治療が予定されている場合は、その計画を共有し、主治医と相談しながらご検討ください。

光免疫療法

当院では、光に反応する薬剤と光照射を用いる光免疫療法についてのご相談を受け付けています。現在提案されている治療に加え、ほかの方法についても知りたい方は、ご希望をお伝えください。

検討には、病変の位置や広がり、光を届ける方法、全身状態、治療歴などの確認が必要です。ステージⅡという診断名だけでは治療の可否や効果は決まりません。当院の治療は保険適用外の自由診療で、費用や想定されるリスクについて治療前に説明します。

予後

ステージⅡは根治を目指す治療の対象ですが、見通しは、がんの深さやリンパ節の状態、治療への反応、全身状態などによって異なります。ステージだけから個人の余命を決めることはできません。

治療後の経過観察では、再発だけでなく、食事や体重、呼吸・飲み込みの状態、別の部位にできるがんなども確認します。必要な検査や間隔は、手術と化学放射線療法のどちらを受けたか、治療後どの程度時間が経過したかによっても変わります。

手術後は食べ物の通り道が変わり、一度に食べられる量が減るほか、逆流や食後の動悸・発汗などが起こる場合があります。少量ずつ回数を分けるなど、退院時の説明に沿って調整してください。治療後に再びつかえが出た場合も、再発とは限りませんが、食道の狭窄などを調べる必要があります。

治療を終えることだけでなく、治療後に食べることや日常生活を取り戻す過程も含めて、支援を受けていきましょう。

当院の光免疫療法について詳しく見る

電話で相談する：0120-833-177

参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「食道がんについて」掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「食道がん 検査」掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「食道がん 治療」掲載ページ
• 国立がん研究センター「食道がんの治療について」掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「食道がん 療養」掲載ページ

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。