舌がんステージⅣにおける代替医療について

ステージ4の舌がんには、舌や口腔周囲へ大きく広がっている状態、複数または大きな頸部リンパ節転移がある状態、肺・肝臓・骨などへ遠隔転移している状態が含まれます。ステージ4であっても、手術や化学放射線療法によって根治を目指せる場合と、全身薬物療法を中心に病勢の抑制を目指す場合があります。一方、痛みや食事の取りにくさなどを和らげるため、補完療法や自由診療を検討する方もいます。この記事では、標準治療と代替療法の違い、嚥下・発音・栄養への支援、当院で行う光免疫療法について解説します。

ステージ4の舌がんとは

舌がんは口腔がんの一つで、その多くは扁平上皮がんです。病期は、舌の病変の大きさと深さ、周囲組織への広がり、頸部リンパ節転移、遠隔転移を組み合わせて判断します。

舌がんで起こることがある症状

治療前に確認される検査

舌がんでは、視診と触診だけでなく、病変の一部を採取する病理検査が必要です。CT、MRI、超音波、PETなどを用いて、舌の深部への広がり、顎骨や周囲組織への浸潤、頸部リンパ節転移、遠隔転移を確認します。

代替療法と補完療法の違い

「代替療法」と「補完療法」は同じ意味で使われることがありますが、本来は標準治療との関係が異なります。何を目的として利用するのかを整理することが大切です。

ステージ4舌がんの標準的な治療

手術・再建手術

遠隔転移がなく、切除可能と判断された場合は、舌部分切除術、舌半側切除術、舌亜全摘出術、舌全摘出術などが検討されます。頸部リンパ節転移がある場合は、頸部郭清術を組み合わせることがあります。

舌を広く切除する場合は、腕、太もも、腹部などの組織を用いた再建手術を行い、飲み込みや発音の機能をできる限り保つことを目指します。

術後治療

手術で切除した組織の病理検査により、切除断端、リンパ節転移、周囲組織への広がりなどを確認します。再発の危険が高い場合は、術後放射線治療や、薬物療法を組み合わせた放射線治療が検討されます。

放射線治療・化学放射線療法

手術が難しい場合や、手術を希望しない場合には、放射線治療と薬物療法を組み合わせる治療が検討されます。放射線治療では、口内炎、味覚変化、唾液の減少、飲み込みにくさ、顎骨への影響などに注意が必要です。

治療前に歯科を受診し、感染源となる歯や歯周病を確認することがあります。放射線治療後に自己判断で抜歯をすると、顎骨壊死につながる可能性があるため、必ず治療歴を歯科医師へ伝えてください。

再発・遠隔転移に対する薬物療法

切除できない再発や遠隔転移がある場合は、免疫チェックポイント阻害薬、細胞障害性抗がん薬、分子標的薬などを、PD-L1などの検査結果、治療歴、臓器機能、全身状態に応じて選びます。

緩和ケア・支持療法

緩和ケアは、がん治療ができなくなってから始めるものではありません。痛み、口内炎、出血、食事の取りにくさ、不眠、不安などを和らげるため、がん治療と並行して利用できます。

嚥下・発音・栄養への支援

舌は、食べ物をまとめて喉へ送る、言葉の音をつくる、口の中を清潔に保つといった役割を担っています。手術や放射線治療の前から、治療後の機能を見据えた支援を受けることが大切です。

口腔内へ行う民間療法は避けてください

舌の病変へ高濃度の薬草、精油、消毒薬、酸性・アルカリ性の液体などを塗る方法や、病変を焼く・削るといった方法が紹介されることがあります。しかし、これらによって舌がんが治ることは確認されていません。

舌がんの表面は傷つきやすく、刺激によって大量出血、感染、粘膜損傷、強い痛み、腫れが起こる可能性があります。腫れが気道に影響すると呼吸が難しくなることもあるため、自己判断で病変を触ったり、未承認の薬剤を塗ったりしないでください。

補完療法を取り入れる場合の注意点

健康食品やサプリメントの注意点

プロポリス、ビタミン、ウコン、キノコ由来製品、ハーブなどが口腔がんに関連して紹介されることがあります。しかし、健康食品やサプリメントだけでステージ4の舌がんを縮小させたり、標準治療の代わりになったりすることは確認されていません。

• 商品名、成分、1日の摂取量を主治医や薬剤師へ伝える
• 手術、薬物療法、放射線治療中に新しい商品を自己判断で始めない
• 口腔内へ直接塗る、うがいに使う、病変へ貼り付けるといった使用を避ける
• 錠剤や粉末を飲み込みにくい場合は、無理に使用しない
• 出血に影響する可能性のある健康食品について確認する
• 発疹、下痢、黄疸、出血などが現れた場合は医療機関へ相談する

治療情報を見極めるための確認事項

• 舌がん患者を対象にした臨床研究があるか
• 局所進行、再発、遠隔転移のどの状態を対象にしているか
• 治療効果だけでなく、嚥下、発音、気道への影響も評価されているか
• 出血、腫れ、感染、組織障害などの危険が説明されているか
• 細胞実験、動物実験、体験談だけで効果を断定していないか
• 根治を目指せる手術や放射線治療の中断を求められていないか
• 治療費、追加検査費、中止基準、緊急時の対応が示されているか

当院で行う光免疫療法について

当院では、自由診療として、ICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせる光免疫療法を行っています。原則として1クール6回を基本としますが、診察結果や体調によって実施回数や治療計画が変わることがあります。

この治療は、舌がんに対する標準治療として確立されたものではありません。手術、放射線治療、薬物療法などの代わりになるものでもなく、効果や安全性には不明な点があります。

舌は口から確認できる部位ですが、病変の深さや広がりによっては安全に照射できるとは限りません。口腔底や舌根へ広がった病変、頸動脈などの大きな血管に近いリンパ節、過去に手術や放射線治療を受けた部位では、出血や組織障害の危険を慎重に評価します。

肺、肝臓、骨などの深部病変や、多数の転移病変すべてへ光を届けられるとは限りません。治療に伴い、痛み、腫れ、出血、感染、発熱、アレルギー反応、嚥下機能の悪化、気道への影響などが起こる可能性があります。診察や画像を確認した結果、治療をお勧めしない場合もあります。

2026.04.05

先端医療がん光免疫療法

GUIDE 光免疫療法を検討中の方...

当院へ相談する際に準備したい資料

• 診療情報提供書
• 病理検査結果とPD-L1などの検査結果
• CT、MRI、PET、超音波などの画像データと読影報告書
• 手術、再建手術、頸部郭清術、放射線治療、薬物療法などの治療歴
• 放射線治療の照射範囲、線量、実施時期が分かる資料
• 現在使用している薬、健康食品、サプリメントの一覧
• 嚥下、発音、栄養方法、気管切開や胃ろうに関する情報

資料がすべてそろっていなくても相談できます。不足している画像検査などは、必要に応じて当院の提携先で撮影できる場合があります。現在の治療や処方薬を自己判断で中断せず、主治医から説明されている治療予定もお知らせください。

早急な受診が必要な症状

まとめ

ステージ4の舌がんには、局所や頸部リンパ節へ大きく広がっていても遠隔転移がなく、根治を目指す治療を検討できる状態と、遠隔転移に対して全身薬物療法を中心に考える状態があります。手術、再建手術、放射線治療、薬物療法に加え、嚥下・発音・栄養・口腔ケアの支援が重要です。

補完療法や自由診療を検討する場合は、標準治療を中断せず、科学的根拠、治療の限界、副作用、費用を確認してください。当院の光免疫療法についても、病理検査、病変の位置と深さ、光を届ける経路、頸部リンパ節、治療歴、嚥下・呼吸・栄養状態を確認した上で、実施できるかを個別に判断します。

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参考文献・公的情報

• 国立がん研究センター がん情報サービス「舌がん」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「舌がんの検査」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「舌がんの治療」
• 国立がん研究センター 希少がんセンター「口腔がん（含 舌がん）」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「がんと民間療法（健康食品・サプリメント・食事療法を中心に）」