光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
舌がんが骨へ転移すると、痛みだけでなく、骨折や脊髄圧迫、高カルシウム血症などを伴うことがあります。こうした合併症は日常生活へ大きく影響するため、舌がんに対する全身治療と並行して、骨の症状を早めに評価することが大切です。
なお、舌がんのステージ4が、すべて骨転移を意味するわけではありません。周囲の組織へ大きく広がった場合や、頸部リンパ節へ進展した場合にもステージ4に分類されることがあります。骨転移が確認された場合は、転移の場所や数、症状、全身状態を踏まえて治療方針を検討します。
舌がん（ステージ4）と骨転移の関係
舌がんは、舌の前方3分の2に発生する口腔がんの一つです。進行すると頸部リンパ節へ転移しやすく、さらに離れた臓器へ広がることがあります。遠隔転移先としては肺が知られていますが、骨へ転移する場合もあります。
| 確認したい点 | 内容 |
|---|---|
| ステージ4の意味 | 原発巣が周囲へ大きく広がっている、頸部リンパ節への進展が強い、または遠隔転移がある状態です。ステージ4でも、病変の広がりによって治療方針は異なります。 |
| 骨転移とは | 舌に発生したがん細胞が血流などを介して骨へ移動し、そこで増殖した状態です。骨から発生する骨肉腫とは異なります。 |
| 治療の目的 | 舌がん全体の進行を抑えることに加え、痛み、骨折、神経障害などの骨関連事象を防ぎ、生活の質を保つことを目指します。 |
| 治療の決め方 | 骨転移の場所と数、舌や頸部の病変、ほかの臓器への転移、食事や会話への影響、全身状態、本人の希望を総合して決定します。 |
骨転移でみられる症状
骨転移があっても、初期には症状がない場合があります。一方、進行すると持続する痛みや動作時の痛みが現れ、骨の強度が低下することがあります。
| 症状・合併症 | 特徴 |
|---|---|
| 骨の痛み | 安静にしていても続く痛みや、夜間に強くなる痛みがみられることがあります。背中、腰、骨盤、手足など、転移した場所によって痛む部位は異なります。 |
| 病的骨折 | 骨がもろくなり、転倒などの大きな衝撃がなくても骨折することがあります。体重のかかる大腿骨や脊椎の病変には特に注意が必要です。 |
| 脊髄圧迫 | 脊椎の転移によって脊髄が圧迫されると、手足のしびれ、筋力低下、歩行障害、排尿・排便障害が現れることがあります。 |
| 高カルシウム血症 | 骨の破壊などにより血液中のカルシウム濃度が上昇し、口の渇き、吐き気、便秘、強い倦怠感、眠気、意識の変化などが生じることがあります。 |
| 骨髄機能の低下 | 骨髄を含む範囲へ病変が広がると、貧血、感染しやすい状態、出血しやすい状態につながる場合があります。 |
早急な受診が必要な症状
次の症状は、脊髄圧迫、病的骨折、高カルシウム血症などの可能性があります。次回の予約日を待たず、主治医や治療中の医療機関へ連絡してください。
- 急に強くなった背中や腰の痛み
- 手足のしびれ、力が入りにくい、歩きにくいといった変化
- 尿が出にくい、尿や便を漏らすなどの排泄機能の変化
- 立ち上がれないほどの脚や股関節の痛み
- 強い喉の渇き、吐き気、ぼんやりする、意識がもうろうとするなどの症状
骨転移を調べる検査
痛みの場所や神経症状を確認したうえで、画像検査や血液検査を組み合わせます。すべての検査を一律に行うのではなく、症状や治療方針に応じて必要な検査が選ばれます。
| 検査 | 主な目的 |
|---|---|
| CT検査 | 骨の破壊や骨折の有無、舌がんや頸部リンパ節、肺などを含む全身の病変を確認します。 |
| MRI検査 | 骨髄内の病変や、脊椎転移による脊髄・神経への圧迫を詳しく調べるときに用いられます。 |
| 骨シンチグラフィ | 放射性医薬品の分布を画像化し、全身の骨で代謝が活発になっている場所を調べます。炎症や骨折でも集積するため、ほかの検査と合わせて判断します。 |
| PET・PET-CT検査 | がんの活動性や全身への広がりを調べる目的で検討されます。病変の種類や大きさによっては捉えにくい場合があります。 |
| 血液検査 | カルシウム値、腎機能、肝機能、貧血の有無などを確認し、治療の安全性や緊急性を判断します。 |
| 病理検査 | 画像だけでは診断が確定しない場合や、別の病気との区別が必要な場合に、病変の一部を採取して調べることがあります。 |
舌がんと骨転移に対する標準的な治療
骨転移を伴う舌がんでは、舌がん全体へ作用する治療と、骨転移による症状や合併症を抑える治療を組み合わせます。骨転移があるという理由だけで、すべての治療が緩和ケアのみになるわけではありません。
舌がん全体に対する治療
| 治療 | 考え方 |
|---|---|
| 薬物療法 | 手術や放射線治療による根治が難しい再発・転移例では、全身状態やこれまでの治療歴などを踏まえ、免疫チェックポイント阻害薬や細胞障害性抗がん薬を用いた治療が検討されます。 |
| 手術 | 遠隔転移がある場合でも、出血、感染、食事や呼吸への影響など、局所症状への対応として検討されることがあります。適応は病変の広がりや全身状態によって異なります。 |
| 放射線治療 | 舌や頸部の病変による痛み、出血、飲み込みにくさなどを和らげる目的や、病変を局所的に抑える目的で行われることがあります。 |
| がん遺伝子パネル検査 | 標準治療が終了した、または終了する見込みの場合などに、検査の条件を満たせば検討されることがあります。ただし、結果に合う薬が必ず見つかるわけではありません。 |
骨転移に対する治療
| 治療 | 目的と注意点 |
|---|---|
| 放射線治療 | 骨転移による痛みの緩和や、病変の局所的な制御を目的に行います。照射回数や線量は、病変の場所、症状、全身状態、過去の照射歴などを踏まえて決めます。 |
| 整形外科的治療 | 骨折している場合や骨折の危険性が高い場合、脊髄圧迫がある場合には、固定術や除圧術などが検討されます。放射線治療と組み合わせることもあります。 |
| 骨修飾薬 | デノスマブやビスホスホネート製剤が、骨折などの骨関連事象を抑える目的で検討されます。低カルシウム血症、腎機能への影響、顎骨壊死などに注意が必要です。 |
| 鎮痛薬 | アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬、オピオイドなどを、痛みの強さや体調に合わせて使用します。放射線治療などと並行して調整することもあります。 |
| 緩和ケア | 痛みだけでなく、食事、会話、睡眠、気持ちのつらさなどにも対応します。緩和ケアは終末期だけの医療ではなく、がん治療の早い段階から利用できます。 |
骨修飾薬を使用する前の歯科確認
舌がんでは、口腔内の病変や治療の影響に加え、骨修飾薬による顎骨壊死にも注意が必要です。骨修飾薬を始める前には、可能な範囲で歯科・口腔外科による診察を受け、抜歯が必要な歯や感染源がないかを確認します。治療開始後も口腔ケアを続け、歯科処置を受ける際は骨修飾薬を使用していることを必ず伝えてください。
食事や会話を支えるケア
舌がんでは、原発巣や治療の影響によって、かむ、飲み込む、話すといった機能が低下する場合があります。骨転移の治療だけに目を向けるのではなく、口腔ケアや栄養管理、リハビリテーションを並行して行うことが重要です。
| 支援 | 内容 |
|---|---|
| 口腔ケア | 口腔内を清潔に保ち、痛み、感染、乾燥などを軽減します。歯科・口腔外科との連携も検討します。 |
| 栄養支援 | 食事の形や硬さを調整し、必要に応じて栄養補助食品、経管栄養、胃ろうなどを検討します。 |
| 嚥下リハビリテーション | 飲み込みの状態を評価し、誤嚥を防ぐ姿勢や食べ方、訓練方法を検討します。 |
| 言語リハビリテーション | 舌の動きや手術後の状態に合わせ、発音や意思伝達を支える方法を検討します。 |
当院で行う光を用いた治療について
当院では、ICGを含むリポソーム製剤を投与し、病変へ光を照射する自由診療を行っています。舌や頸部などの病変について、現在受けている治療と併用できるかを含めて相談を受け付けています。
この治療は、舌がんや骨転移に対する標準治療を置き換えるものではありません。また、骨の内部や深い位置にある病変は光を届けにくいため、骨転移そのものが照射対象になるとは限りません。治療効果や生存期間の延長を保証するものでもなく、すべての患者様が受けられる治療ではありません。
| 確認項目 | 当院での考え方 |
|---|---|
| 治療の位置づけ | 自由診療として行う治療です。標準治療の内容や予定を確認したうえで、併用の可否を個別に検討します。 |
| 治療方法 | ICGを含むリポソーム製剤を投与し、病変へ光を照射します。1クールは6回の治療で構成されます。 |
| 照射可能性 | 病変の位置、深さ、大きさ、周囲の重要な組織との関係などから、光を安全に届けられるかを確認します。 |
| 骨転移への対応 | 深部や骨内部の病変には光が届きにくいため、放射線治療、整形外科的治療、骨修飾薬などを優先すべき場合があります。 |
| 適応判断 | 画像検査、病理診断、治療歴、全身状態、現在の薬物療法や放射線治療の予定などを踏まえて個別に判断します。 |
当院へ相談する際に準備したい資料
資料がすべてそろっていなくてもご相談いただけます。手元にある範囲で、次の資料をご用意ください。
- 診療情報提供書や病理検査結果
- CT・MRI・PETなどの画像データや検査報告書
- 手術、放射線治療、薬物療法などの治療歴
- 現在使用している薬と持病の情報
- 現在困っている症状や、治療で優先したいことをまとめたメモ
画像データがない場合には、状況に応じて提携先で撮影を手配できることがあります。現在の治療予定も当院へお伝えください。主治医へ相談せず、標準治療や処方薬を中断しないようにしてください。
治療方針を決めるときの確認事項
| 確認事項 | 主治医へ尋ねる内容 |
|---|---|
| 骨転移の範囲 | どの骨に転移があり、骨折や脊髄圧迫の危険性がどの程度あるかを確認します。 |
| 優先すべき治療 | 舌がんへの全身治療と、放射線治療や手術などの骨転移治療のうち、何を先に行うべきかを確認します。 |
| 治療の目的 | がんの進行抑制、痛みの軽減、骨折予防、食事や会話の維持など、治療ごとの目的を整理します。 |
| 副作用と生活への影響 | 口内炎、感染、食欲低下、しびれ、腎機能への影響など、予想される副作用と対処法を確認します。 |
| 口腔・栄養管理 | 歯科受診、口腔ケア、嚥下評価、栄養支援を始める時期について相談します。 |
| 希望する生活 | 痛みを抑えたい、食事を続けたい、自宅で過ごしたいなど、本人が大切にしたいことを医療者と共有します。 |
まとめ
| 要点 | 内容 |
|---|---|
| ステージ4と骨転移 | 舌がんのステージ4がすべて骨転移を意味するわけではありません。骨転移の有無や広がりは画像検査などで個別に確認します。 |
| 注意すべき症状 | 急な背中や腰の痛み、手足のしびれや筋力低下、排尿・排便障害、意識の変化などは早急な診察が必要です。 |
| 治療 | 薬物療法などの全身治療に、放射線治療、整形外科的治療、骨修飾薬、鎮痛薬、緩和ケアを組み合わせます。 |
| 生活を支えるケア | 口腔ケア、栄養管理、嚥下・言語リハビリテーションを早い段階から取り入れることが大切です。 |
| 当院での治療 | 自由診療として光を用いた治療を行っています。骨内部など光が届きにくい病変には適さない場合があり、標準治療との調整を含めて個別に判断します。 |
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| 記事 |
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参考文献・公的情報
- 国立がん研究センター がん情報サービス「舌がん」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「舌がん 検査」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「舌がん 治療」
- 国立がん研究センター東病院「RI（核医学）検査」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
