光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
嗅神経芽細胞腫で手術や放射線治療を提案されたときは、それぞれを別々に考えるより、「病変を取り除き、再発の危険を下げ、その後の生活を支える」という一つの計画として説明を受けると理解しやすくなります。この病気では手術と術後放射線治療が基本ですが、切除が難しい場合や遠隔転移がある場合には、薬物療法が中心になります。
嗅神経芽細胞腫は、鼻の奥の上方にある嗅上皮から発生する希少ながんです。この記事では、病気の概要に加えて、治療前の準備、通院中の困りごと、治療を変更する際の相談に役立つ情報をお伝えします。
手術の説明は「どこまで取るか」と「その後」を一緒に聞く
手術の目標は、腫瘍を残さず切除することです。早期の病変では鼻内内視鏡を用いることがありますが、鼻の最上部は頭蓋底と接しているため、広がり方によって開頭を伴う手術が必要になります。鼻からの手術だけで済むかどうかは、病名だけでは決まりません。
治療前には、病理検査で確認した診断と、画像で把握した病変の範囲の説明を受けます。その際、切除する場所と併せて、においを感じる機能や目・神経などへの影響、術後の入院生活や支援についても質問してください。手術方法を選ぶうえでは、がんを取り切る見込みと、残したい機能の両方が判断材料になります。
術後は、切除した組織の検査結果を踏まえて、その後の方針の説明を受けます。「病理の結果は何を示していたか」「次の治療の目的は何か」「退院後、いつどの診療科を受診するか」を同じ場で聞いておくと、治療のつながりを整理できます。
術後放射線治療は、照射前の準備から始まる
嗅神経芽細胞腫では、手術後の放射線治療によって再発の危険性を下げることを目指します。追加の照射を勧められたことだけで、手術が失敗した、あるいは目に見える腫瘍が残ったと受け止める必要はありません。周囲へ入り込む性質を踏まえた治療の一部です。
診断用のCTとは別に、照射計画のためのCTを撮ることがある
治療計画CTは、放射線をどの方向から、どの範囲に、どのくらい当てるかを決めるための撮影です。病気を探す検査とは目的が異なり、毎回の照射をできるだけ同じ姿勢で行うための準備も含みます。
頭頸部への照射では、頭や首を支える枕や、シェルと呼ばれるお面状の固定具を使用する場合があります。姿勢がつらい、首が痛い、固定されることに不安があるなどの場合は、作成時からスタッフへ伝えてください。治療中も同じ姿勢をとるため、無理なく保てるかを確かめておくことが役立ちます。
治療回数だけでなく、通院の負担まで相談する
鼻の奥の病変では、照射する場所と目や神経などの位置関係も踏まえて計画を立てます。開始日や回数、終了予定に加え、診察や採血を行う日、体調によって予定が変わる場合の対応も聞いておきましょう。手術から照射までの時期は、回復の状況を含めて担当医が判断します。
毎回の移動、仕事の休み方、ご家族の付き添いが負担になる場合は、治療前に相談できます。通院できるか不安なまま予定を受け入れるより、移動手段や生活上の事情を早めに伝えることで、利用できる支援を探しやすくなります。
におい・食事・見え方の変化を、治療中に伝える
においを感じにくい状態や食事の楽しみの変化は、画像には表れない困りごとです。もともとあった症状か、治療後に変わったのか、何を食べにくく感じるかを言葉にして伝えると、必要な支援につながります。
薬物療法や頭頸部への放射線治療では、治療内容によって味の感じ方が変わることもあります。食べづらいときは、味付けを濃くする方法だけに頼らず、食感、彩り、温度などを変えて食べやすいものを探す工夫があります。口が乾く場合は、汁物やなめらかな料理を添える方法もあります。食事量や体重が減ってきたら、担当医や看護師、管理栄養士に相談してください。
目の動きや見え方の変化も、次の定期検査まで黙って待つ必要はありません。特に急な視力低下がある場合は、直ちに医療機関へ連絡し、速やかに受診してください。大量の鼻血や止まらない鼻血がある場合も同様です。症状の原因を、再発や治療の影響と自分で決めつけないようにしましょう。
薬物療法や再発後の方針は、何を目指す治療かを確かめる
切除不能例や遠隔転移例では薬物療法が中心です。国立がん研究センターは、シスプラチンを含む抗がん剤の組み合わせなどを紹介していますが、すべての患者様に共通する一定の薬物療法が確立しているわけではありません。薬物療法の後に、手術や放射線治療を組み合わせる場合もあります。
「まず薬で治療する」と説明されたときは、その後の局所治療につなげる目的か、病気の増大を抑える目的かを聞いてください。再発後も、病変が鼻の周囲にあるか、離れた臓器にあるか、過去の治療が何だったかによって方針が変わります。相談先に経過を伝える際は、次のような情報が参考になります。
| これまでの治療 | 引き継ぎたい情報 |
|---|---|
| 手術を受けた | 手術した時期と範囲、手術後の病理診断、現在残っている症状 |
| 放射線治療を受けた | 照射した範囲や線量、治療時期、治療後の体調の変化 |
| 抗がん剤治療を受けた | 薬の名前、病変の変化、副作用、休薬や変更の理由 |
別の専門医の意見を聞きたい場合は、主治医にセカンドオピニオンについて相談する方法があります。現在の主治医のもとで治療を続けることを前提に利用でき、意見を聞くことがそのまま転院を意味するわけではありません。
治療終了後も続く受診は、生活に組み込んで考える
嗅神経芽細胞腫は、治療から10年以上経過した後に再発することもあるため、長期にわたる経過観察が必要です。長く通院すること自体が、病状が悪いという意味ではありません。診察や検査の間隔が変わるときには、その理由と次に調べる内容を聞き、受診の計画を共有してください。
転居や仕事の変更で通院が難しくなる場合も、受診を途切れさせる前に相談しましょう。治療の記録を引き継ぎ、どこで経過を見ていくかを決める準備ができます。予後についても一般的な生存率だけで判断せず、ご自身の治療後の状態に沿った説明を受けてください。
当院へのご相談は、資料がそろっていなくても始められます
当院では、現在の治療と併せて他の選択肢を整理したい方や、再発・転移後の治療について考えている方の、光免疫療法に関するご相談を受け付けています。嗅神経芽細胞腫については、初回治療の前なのか、追加治療の途中なのか、再発後なのかを、ご存じの範囲でお知らせください。患者様ご本人に代わり、ご家族からもご相談いただけます。
画像や検査結果がお手元になくても構いません。資料をお持ちの場合は、最近のCT・MRI、病理診断、上の表に挙げた治療経過が分かるものが参考になります。「手術を受ける前に話を聞きたい」「治療を続ける負担も含めて考えたい」など、ご相談の目的をお聞かせください。具体的な治療判断に必要な追加資料は、その際にご案内します。
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤と病変への光照射を用いる自由診療です。鼻の奥まで光を届ける方法や病変の深さ、目・神経など周囲の組織との関係を踏まえて検討します。嗅神経芽細胞腫に対する効果や安全性には臨床的な検証が必要であり、病名だけで治療の可否は決まりません。現在の治療計画も共有いただき、治療の目的、費用、予想される負担を個別にお話しします。
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参考文献
- 国立がん研究センター 希少がんセンター「嗅神経芽細胞腫」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「嗅神経芽細胞腫」
- 国立がん研究センター 希少がんセンター「外科手術：頭頸部腫瘍の手術」
- 国立がん研究センター 希少がんセンター「放射線治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「セカンドオピニオン」
- 国立長寿医療研究センター「目がかすむ（かすみ目）」
- 国立病院機構 岩国医療センター「耳鼻いんこう科」
- 国立がん研究センター東病院「治療計画CT」
- 国立がん研究センター東病院「味覚変化」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
