腎臓がんの肝転移とは｜症状・検査・治療選択肢

【光免疫療法というがん治療の選択肢】

がん細胞へのアプローチと免疫の働きに着目した治療法です

光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。

東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。

• 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
• 標準治療との併用を検討されている方
• 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
• ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
• 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
• ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。

以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。

腎臓がんの肝転移とは

腎臓がんの肝転移とは、腎臓にできたがんが血流などを介して肝臓に広がった状態を指します。肝臓は血流が豊富な臓器であり、転移が起こっても初期には症状が目立たないことがあります。そのため、CTやMRIなどの画像検査、血液検査で肝機能や全身状態を確認しながら治療方針を考えます。肝転移がある場合でも、治療方針は転移の数や場所、ほかの転移の有無、腎機能、全身状態によって変わります。腎臓がんの転移全体を先に整理したい方は、腎臓がんの転移についての基本情報もあわせて確認しておくと理解しやすくなります。

腎臓がんの肝転移はどのような状態か

腎臓がんの肝転移では、腎臓のがん細胞が肝臓に到達し、肝臓内に病変を作ります。転移が一か所に限られる場合もあれば、複数の病変として確認される場合もあります。また、肝臓だけでなく、肺、骨、リンパ節などほかの部位にも転移があることがあります。治療方針を考えるときは、肝臓の病変だけでなく、全身の病状をまとめて確認することが大切です。リンパ節への広がりもあわせて指摘されている場合は、腎臓がんのリンパ節転移の特徴も参考になります。

肝臓の働きと全身状態を一緒に見る

肝臓は、栄養の代謝、胆汁の産生、薬の分解、血液中の成分の調整など、多くの働きを担っています。肝転移がある場合、肝臓の機能がどの程度保たれているかは、薬物療法を行えるかどうかや副作用への対応にも関係します。黄疸、腹水、強い倦怠感、食欲低下などがある場合は、肝機能の変化や全身状態の低下が関係していることもあるため、早めに医療機関へ相談してください。

腎臓がんの肝転移でみられる症状

肝転移は、病変が小さい段階では症状がほとんどないことがあります。病状が進むと、右上腹部の違和感、腹部の張り、食欲低下、体重減少、倦怠感、発熱、吐き気、黄疸、腹水などがみられることがあります。ただし、これらの症状は肝転移だけでなく、薬の副作用、栄養状態、感染、ほかの病気でも起こることがあります。症状だけで判断せず、画像検査や血液検査の結果とあわせて確認することが重要です。肺転移による咳や息切れもある場合は、腎臓がんの肺転移で確認したいことも確認しておくとよいでしょう。

早めに相談したい症状

急にお腹が張る、皮膚や白目が黄色く見える、尿の色が濃くなる、強いだるさが続く、食事がほとんど取れない、発熱が続く、息苦しさがあるといった症状は、早めに主治医へ相談したい変化です。治療中の患者様では、薬物療法の副作用や感染が関係することもあります。症状を我慢してしまうと、治療の調整や支持療法の開始が遅れることがあるため、変化を記録して診察時に伝えましょう。

肝転移を確認する検査

腎臓がんの肝転移を確認する検査では、造影CTやMRIなどの画像検査が用いられます。病変の数、大きさ、場所、血管や胆管との関係、ほかの臓器への転移の有無を確認し、治療方針を検討します。血液検査では、AST、ALT、ビリルビン、アルブミン、凝固機能など肝臓に関わる項目に加え、腎機能、貧血、炎症反応、カルシウム値なども確認します。検査結果を聞くときは、肝臓の病変が治療方針にどのように関わるのか、すぐに対応が必要な所見があるかを確認しておきましょう。

検査結果は治療の順番にも関係する

肝転移がある場合、薬物療法を優先するのか、局所治療や症状緩和を組み合わせるのかは、肝臓の病変だけでなく全身の転移状況によって変わります。骨転移による痛みや神経症状がある場合は、放射線治療などを先に検討することもあります。痛みや骨折リスクが気になる方は、腎臓がんの骨転移と痛みへの対応も参考になります。

腎臓がんの肝転移に対する治療選択肢

腎臓がんの肝転移では、全身の病状を管理するために薬物療法が中心になることがあります。免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬などが、病状や体の状態に応じて検討されます。転移が限られている場合や症状の原因がはっきりしている場合には、手術、放射線治療、局所治療、緩和ケアを組み合わせることもあります。ただし、すべての患者様に同じ治療が適しているわけではありません。肝機能、腎機能、ほかの転移の有無、患者様の希望を踏まえて方針を相談することが大切です。

生活支援も治療の一部として考える

肝転移がある場合、食欲低下、倦怠感、腹部の張りなどが生活に影響することがあります。食事量が落ちているときは、無理に一度に食べようとせず、少量を分けて取る方法が役立つ場合があります。痛みや吐き気、不安、眠れない状態が続くときは、薬の調整や相談支援を利用できます。治療を続けるためには、検査結果だけでなく、日常生活で困っていることも医療者へ伝えることが大切です。

まとめ

腎臓がんの肝転移は、腎臓のがんが肝臓に広がった状態で、症状が目立たない段階で画像検査により見つかることもあります。腹部の張り、食欲低下、倦怠感、黄疸、腹水などがある場合は、肝機能や全身状態の確認が必要です。治療では薬物療法を中心に、病変の範囲や症状に応じて局所治療や緩和ケアを組み合わせることがあります。肝転移だけでなく、肺、骨、リンパ節などほかの転移の有無も含めて確認し、患者様の体の状態と希望に合わせて主治医と治療方針を相談しましょう。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。