胃がんステージⅣ・腹膜播種とは？
胃がんは日本で多く見られるがんの一つであり、進行するとステージⅣと診断されることがあります。
腹膜播種（ふくまくはしゅ）とは、胃がんの細胞が腹膜（腹腔内の臓器を覆う膜）に広がり、散らばった状態を指します。
この状態では、標準治療（手術、抗がん剤、放射線療法）の効果が限定的になる場合が多く、治療選択肢が制限されることがあります。
胃がんステージⅣ・腹膜播種の特徴
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 腹膜播種の発生メカニズム | 胃がんが進行すると、がん細胞が胃壁を突き破り、腹腔内に散らばります。これらの細胞が腹膜に付着し増殖することで腹膜播種が生じます。結果として、腹水（腹腔内に溜まる液体）の増加や腸閉塞などの症状を引き起こすことがあります。 |
| 症状 | 腹痛・腹部膨満感：腹膜にがんが広がることで炎症が起こり、腹部の張りや痛みが生じることがあります。 |
| 腹水の貯留：腹膜への浸潤により腹水が溜まり、腹部が膨らむことがあります。 | |
| 食欲不振・体重減少：腸の機能低下により、食事が十分に摂れなくなることがあります。 | |
| 腸閉塞：がんが腸を圧迫し、食物の通過が妨げられることで、嘔吐や強い腹痛が生じることがあります。 | |
| 診断方法 | CT・MRI検査：腹膜播種の有無や腹水の量を確認します。 |
| PET-CT検査：がん細胞の広がりを詳細に把握します。 | |
| 腹水細胞診：腹水を採取し、がん細胞の有無を調べます。 | |
| 腹腔鏡検査：腹腔内に小さなカメラを挿入し、腹膜の状態を直接観察します。 |
胃がんステージⅣ・腹膜播種の治療法
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| 化学療法（抗がん剤） |
標準治療として全身化学療法が行われます。
抗がん剤はがんの進行抑制を目指しますが、副作用（吐き気、脱毛、骨髄抑制など）が伴うことがあります。 |
| 腹腔内化学療法 | 抗がん剤を直接腹腔内に投与し、腹膜播種のがん細胞に高濃度で作用させる方法です。全身投与に比べ局所的な効果が期待されますが、適応は限定的で、専門施設での実施が必要となります。 |
| 腹水濾過濃縮再静注法（CART） | 大量の腹水が溜まる場合、腹水を体外に取り出し、濾過して栄養成分を濃縮した後、再び体内に戻す方法です。症状の緩和や体力維持を目的とします。 |
| 支持療法（緩和ケア） | 症状の緩和を目的とした治療です。腹水のドレナージ、利尿剤による腹水管理、鎮痛剤による疼痛コントロール、栄養サポートなどが行われます。腸閉塞に対しては、ステント留置やバイパス手術が検討される場合もあります。 |
光免疫療法という選択肢
光免疫療法とは、がん細胞に選択的に集まる光感受性物質を投与し、その後特定の波長の光を当てることでがん細胞を破壊する治療です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 光免疫療法の特徴 | 選択的破壊：正常細胞への影響を最小限に抑えつつ、がん細胞を標的とします。 |
| 低侵襲性：光照射による治療のため、身体への負担が比較的小さい。 | |
| 免疫活性化：がん細胞の破壊後に免疫反応が活性化する可能性がある。 |
ステージⅣの胃がんで腹膜播種がある方の中には、標準治療が難しい場合もあります。
しかし、対処法や治療の選択肢は存在します。
当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせた治療をご提案致します。光免疫療法を含め、適した治療法について医師と相談しませんか？まずはご相談ください。
以下より当院の光免疫療法に関してご確認頂けます。
胃がんステージⅣ・腹膜播種の予後
胃がんステージⅣ、特に腹膜播種を伴う場合の予後は一般的に厳しいとされます。
しかし、化学療法や支持療法の進歩により、症状の緩和や生活の質（QOL）の向上が期待できます。
一部の患者様では、分子標的薬や免疫療法により生存期間の延長が報告されています。
予後は個々の患者の状態や治療反応性により大きく異なるため、専門医と治療方針を話し合うことが重要です。
まとめ
| 内容 |
|---|
| 胃がんステージⅣ・腹膜播種は治療が難しい場合が多いが、化学療法、腹腔内化学療法、緩和ケアなどの選択肢が存在する。 |
| 腹膜播種の診断にはCT、PET-CT、腹腔鏡検査などが用いられる。 |
| 光免疫療法は、がん細胞を狙って破壊する治療法となり、胃がんステージⅣ・腹膜播種の治療方法になり得る可能性がある。 |
| 予後は厳しいが、適切な治療と緩和ケアにより、生活の質を維持しつつがんと向き合うことが可能である。 |
胃がんステージⅣ・腹膜播種の治療は進化を続けており、患者一人ひとりに最適な治療を選択するため、専門医との密な相談が不可欠です。
当院の光免疫療法の適用については、現在、胃がん治療中の方でもお気軽にご相談ください。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
