小腸がん（ステージ4）腹水とは
小腸がんは消化管に発生するがんの中では比較的まれで、初期段階では自覚症状が乏しいため、発見が遅れることがあります。
進行してステージ4となると、がんが腹膜にまで広がり、腹水を引き起こすことがあります。
腹水とは、腹腔内に液体が異常に溜まった状態を指し、進行がんではよく見られる症状の一つです。
腹水が発生する原因
腹水は以下のような要因によって発生します。
| 原因 | 概要 |
|---|---|
| 腹膜播種 | がん細胞が腹膜に広がり、炎症を引き起こすことで水分が溜まる |
| リンパの流れの障害 | リンパ流ががんにより塞がれ、水分の排出が妨げられる |
| 低アルブミン血症 | 栄養状態の悪化により血中タンパクが不足し、水分が血管外に漏れる |
| 門脈圧の上昇 | 肝機能の低下により、血液の流れが悪くなり腹水が形成される |
主な症状と生活への影響
腹水がたまると、次のような症状や生活上の不都合が生じます。
| 症状 | 影響 |
|---|---|
| 腹部膨満 | 胃の圧迫による食欲低下や不快感を引き起こす |
| 呼吸苦 | 横になると腹部が肺を圧迫し、息苦しさが増す |
| 体重増加 | 腹水による急激な体重増加で移動が困難になる |
| 倦怠感 | 全身状態が悪化し、日常生活が制限される |
腹水への対処方法
腹水の症状を軽減するためには、以下のような対応が行われます。
| 対処法 | 内容 |
|---|---|
| 利尿剤の使用 | 尿量を増やし、体内の余分な水分を排出する |
| 腹水穿刺 | 針を刺して直接腹水を抜く処置。症状緩和が期待される |
| 栄養管理 | タンパク質摂取を促し、腹水の再発を防ぐ |
| アルブミン製剤の投与 | 低アルブミン血症の改善により腹水の抑制を図る |
治療選択肢としての光免疫療法
一部の患者様には、光免疫療法という治療法が検討される場合もあります。
これは、がん細胞に集まりやすい薬剤（光感受性物質）を体内に投与し、その後に近赤外線を照射することでがん細胞を選択的に壊す治療です。
正常な細胞への影響が少ないとされ、体への負担を軽減できる可能性があります。
ただし、腹水が多い場合や腫瘍への照射が困難な位置にある場合は、適応外となるケースもありますので、専門医との相談が不可欠です。
当院の光免疫療法に関する詳細は以下よりご確認頂けます。
光免疫療法の適応部位一例
Applicable parts
光免疫療法の...
まとめ
小腸がん（ステージ4）で腹水が認められる場合、全身状態の悪化とともに、治療選択肢が限られてくることがあります。
それでも、利尿剤や腹水穿刺、栄養管理などを組み合わせることで、日常生活を維持することは可能です。
また、適応がある場合には光免疫療法といった治療を選択肢に加えることで、さらなる可能性を模索することもできます。
今後の治療方針は、患者様の状態とご希望を丁寧にすり合わせながら検討していくことが重要です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
