目次
皮膚がん（ステージ4）胸水とは
皮膚がんは皮膚の細胞が異常に増殖して発症する疾患です。
進行すると他の臓器へ転移することもあります。
ステージ4は遠隔臓器への転移が認められる状態を指します。
皮膚がんが胸膜や肺に転移した場合、胸水がみられることがあります。
胸水は胸膜腔に液体がたまった状態であり、進行がんで生じることがあります。
胸水が発生する仕組み
皮膚がんに伴う胸水は、いくつかの原因が関与すると考えられています。
| 原因 | 説明 |
|---|---|
| 胸膜転移 | がん細胞が胸膜に広がることで炎症が起き、液体が漏れ出す場合があります。 |
| リンパ流の障害 | がん細胞がリンパ管を塞ぐことで胸水が排出されにくくなることがあります。 |
| 低アルブミン血症 | 栄養状態の悪化により血中のアルブミンが低下し、浸透圧が崩れることがあります。 |
| 心機能の低下 | 全身状態の変化に伴い心臓の働きが弱まり、胸水がたまりやすくなる場合もあります。 |
胸水による主な症状
胸水が一定量を超えてたまると、様々な症状が現れる可能性があります。
| 症状 | 内容 |
|---|---|
| 呼吸困難 | 胸水が肺を圧迫し、息苦しさを感じることがあります。 |
| 胸部の痛み | 胸膜が刺激され、痛みを生じる場合があります。 |
| 咳 | 胸膜や気道が刺激されることで咳が続くことがあります。 |
| 倦怠感 | 呼吸困難や全身状態の悪化に伴い疲れやすく感じることがあります。 |
治療の基本的な考え方
皮膚がん（ステージ4）胸水への治療は、がんそのものへの治療と胸水の対処療法に分かれます。
がんに対する治療法
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| 化学療法 | 薬剤を使用してがん細胞の増殖を抑える方法が検討されます。 |
| 免疫療法 | 免疫の働きを高める薬剤が使用されることがあります。 |
| 分子標的療法 | 特定の遺伝子変異に着目した薬剤が選択される場合もあります。 |
| 放射線療法 | 転移部位の症状緩和を目的に照射されることがあります。 |
胸水に対する対処療法
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| 胸腔穿刺 | 溜まった胸水を抜く処置が行われることがあります。 |
| ドレナージ留置 | 継続的に胸水を排出するために管を留置することがあります。 |
| 胸膜癒着術 | 薬剤を用いて胸膜を癒着させ、胸水の再貯留を抑える場合があります。 |
| 薬物療法 | 利尿薬などの薬剤が使用されることもあります。 |
標準治療が難しくなるケース
皮膚がん（ステージ4）で胸水が生じている場合、以下のような状況では標準治療が慎重に検討されることがあります。
| 状況 | 内容 |
|---|---|
| 全身状態が不良 | 体力の低下により治療の負担が大きくなる可能性があります。 |
| 複数臓器への転移 | 広範な転移が確認されると治療の選択肢が限られる場合があります。 |
| 既存治療の効果減弱 | これまでの治療で十分な効果が得られなくなることもあります。 |
| 高齢や併存疾患 | 他の病気との兼ね合いで治療方針が調整される場合があります。 |
光免疫療法という選択肢
標準治療の継続が難しい場合には、光免疫療法が選択肢のひとつとして検討されることがあります。
光免疫療法は、がん細胞に集積する光感受性物質を用い、特定波長の光を照射することでがん細胞を破壊することを目指す治療法です。
正常組織への影響を抑える可能性もあると考えられています。
当院の光免疫療法に関する詳細は以下よりご確認頂けます。
治療方針を考える際に大切な視点
治療の選択にあたっては、患者様一人ひとりの状況を多面的に検討することが重要です。
| 考慮する要素 | 内容 |
|---|---|
| がんの種類・進行度 | 皮膚がんの種類や遺伝子変異の有無が影響します。 |
| 全身状態 | 臓器機能や体力、栄養状態を総合的に確認します。 |
| ご本人の希望 | 治療に対する思いや希望を尊重することが大切です。 |
| 家族・支援体制 | ご家族や周囲のサポート体制も重要となります。 |
まとめ
皮膚がん（ステージ4）で胸水が認められる場合、がんの進行に伴い様々な課題が生じることがあります。
胸水は呼吸苦や生活への影響が大きく、がんの治療と並行して適切な対症療法が検討されます。
標準治療が難しいケースもあり、光免疫療法など選択肢も適応できる可能性があります。
専門の医療機関で十分に相談しながら、患者様にとって負担の少ない治療方針を考えていくことが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
