光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
ステージ4の乳がんでは、乳房や周囲のリンパ節だけでなく、骨、肺、肝臓、脳などに遠隔転移が認められます。治療の中心は、ホルモン受容体やHER2などの性質に合わせた薬物療法です。一方、体調の維持や症状の緩和を目的として、補完療法や自由診療を検討する方もいます。この記事では、標準治療と代替療法の違い、治療を選ぶ際の注意点、当院で行う光免疫療法について解説します。
最初に確認しておきたいこと
代替療法や自由診療は、標準治療と同等の効果が証明されているとは限りません。現在の治療を自己判断で中断せず、主治医と相談しながら検討することが大切です。
ステージ4の乳がんとは
乳がんのステージ4は、がんが乳房から離れた臓器へ転移している状態です。しこりの大きさや腋窩リンパ節への転移の程度にかかわらず、遠隔転移が確認された場合はステージ4に分類されます。
ステージ4では、すべての病変を手術で取り除くことよりも、全身に作用する薬物療法によって病勢を抑え、症状を和らげながら生活の質を保つことが治療の主な目的になります。乳房や転移部位への手術・放射線治療は、痛み、出血、神経圧迫などの症状を軽減するために行われることがあります。
| 主な転移部位 | 起こることがある症状 | 主な対応 |
|---|---|---|
| 骨 | 持続する痛み、病的骨折、しびれ、筋力低下、高カルシウム血症 | 鎮痛薬、放射線治療、骨修飾薬、整形外科的治療など |
| 肺・胸膜 | 息切れ、咳、胸痛、胸水 | 薬物療法、酸素療法、胸水穿刺・ドレナージ、胸膜癒着術など |
| 肝臓 | 倦怠感、食欲低下、黄疸、腹部膨満、腹水 | 薬物療法、症状に応じた支持療法、腹水への対応など |
| 脳 | 頭痛、吐き気、けいれん、手足の麻痺、言葉の出にくさ | ステロイド薬、放射線治療、手術、薬物療法など |
| 乳房・胸壁 | 皮膚の発赤、潰瘍、出血、浸出液、におい、痛み | 創傷ケア、止血、薬物療法、放射線治療、手術など |
乳がんではサブタイプの確認が重要です
同じ乳がんでも、がん細胞が持つ受容体や遺伝子の特徴によって、効果が期待できる薬は異なります。病理検査では、エストロゲン受容体（ER）、プロゲステロン受容体（PgR）、HER2、Ki-67などを調べます。
再発・転移した病変では、最初に診断されたときと受容体の状態が変わっている場合があります。そのため、病変の位置や体調によって可能であれば、転移部位の生検が検討されることもあります。
| 乳がんの性質 | 治療の中心 | 確認される主な項目 |
|---|---|---|
| ホルモン受容体陽性 | 内分泌療法を基本とし、分子標的薬を組み合わせることがあります。病勢の進み方や臓器機能によっては化学療法も検討されます。 | ER、PgR、閉経状況、治療歴、遺伝子変異など |
| HER2陽性 | 抗HER2薬を中心に、治療段階や全身状態に応じて化学療法などを組み合わせます。 | HER2の発現・遺伝子増幅、過去に使用した薬剤など |
| トリプルネガティブ | 化学療法が中心です。PD-L1などの検査結果や病状によって、免疫チェックポイント阻害薬などが検討されます。 | ER、PgR、HER2、PD-L1、BRCA1・BRCA2など |
遺伝性乳がん卵巣がん症候群が疑われる場合には、BRCA1・BRCA2などの遺伝学的検査が治療薬の選択や血縁者の健康管理に関係することがあります。検査を受けるかどうかは、遺伝カウンセリングを含めて検討します。
代替療法と補完療法の違い
「代替療法」と「補完療法」は同じ意味で使われることがありますが、本来は役割が異なります。治療を選ぶ際には、何を目的に取り入れるのかを明確にしておく必要があります。
| 分類 | 考え方 | 注意点 |
|---|---|---|
| 標準治療 | 科学的根拠に基づき、現時点で多くの患者さんに推奨される治療です。 | 乳がんの性質、転移部位、臓器機能、これまでの治療歴によって内容が変わります。 |
| 補完療法 | 標準治療を続けながら、痛み、不眠、不安、倦怠感などを和らげる目的で追加します。 | 薬との相互作用や感染、出血などの危険がないかを確認します。 |
| 代替療法 | 標準治療の代わりとして用いられる治療を指します。 | 有効な標準治療を受ける機会が遅れ、病状が進む可能性があります。 |
| 自由診療 | 公的医療保険が適用されない検査や治療を、患者さんが費用を負担して受けます。 | 自由診療であることは、有効性が証明されていることを意味しません。根拠、限界、費用、健康被害への対応を確認する必要があります。 |
| 臨床試験・治験 | 新しい治療の効果と安全性を、定められた計画に基づいて評価します。 | 参加条件があり、希望すれば必ず受けられるものではありません。 |
ステージ4乳がんの標準的な治療
治療は一つの方法だけで完結するとは限りません。病勢を抑える薬物療法と、症状を軽くする局所治療・支持療法を組み合わせます。
薬物療法
内分泌療法、抗HER2薬、化学療法、免疫チェックポイント阻害薬、その他の分子標的薬などから、乳がんの性質に合うものを選びます。治療の順番は、これまでに使用した薬、効果が続いた期間、転移部位、症状の強さ、心臓・肝臓・腎臓・骨髄の機能などを踏まえて決定します。
放射線治療・手術
骨転移の痛み、脊髄圧迫、脳転移、乳房や胸壁からの出血などに対しては、放射線治療が症状の緩和に役立つことがあります。骨折の危険が高い場合や、脳転移が限られている場合などには手術が検討されます。
緩和ケア・支持療法
緩和ケアは、治療ができなくなってから受けるものではありません。痛み、息苦しさ、吐き気、不眠、不安、食欲低下などに対応するため、がん治療の早い段階から併用できます。
補完療法を取り入れる場合の考え方
補完療法の中には、体力の維持や症状の緩和に役立つ可能性があるものもあります。ただし、すべての方法に乳がんを縮小させる効果が認められているわけではありません。
| 方法 | 期待される役割 | 注意点 |
|---|---|---|
| 運動・リハビリテーション | 体力や筋力の維持、倦怠感の軽減、転倒予防 | 骨転移がある場合は骨折の危険を評価し、安全な運動内容を決めます。 |
| 心理的支援、呼吸法、リラクゼーション | 不安、緊張、不眠への対処 | つらさが強い場合は、心療内科や精神腫瘍科などの専門的支援も検討します。 |
| 鍼治療 | 痛みや吐き気などの症状緩和を目的に検討されることがあります。 | 白血球や血小板が少ない時期、抗凝固薬の使用中、感染部位や腫瘍部位への施術には注意が必要です。 |
| リンパ浮腫へのケア | 圧迫療法、運動、スキンケアなどにより、腕のむくみや重さを軽減します。 | 自己流の強いマッサージは避け、リンパ浮腫に詳しい医療者へ相談します。 |
| 栄養相談 | 食欲低下、体重減少、味覚変化などに合わせて食事を調整します。 | 特定の食品だけでがんを治そうとせず、必要に応じて管理栄養士へ相談します。 |
健康食品やサプリメントの注意点
健康食品やサプリメントだけで乳がんを縮小させたり、再発・転移を抑えたりできることは確認されていません。「天然成分だから安全」とも限らず、抗がん剤や内分泌療法などの作用に影響することがあります。
- 使用している商品名、成分、1日の摂取量を主治医や薬剤師へ伝える
- 複数のサプリメントを同時に始めない
- 「がんが消える」「副作用がない」「誰にでも効く」などの表現を信用しすぎない
- 肝機能障害、腎機能障害、発疹、下痢、出血などが生じた場合は使用を中止して医療機関へ相談する
- 手術や生検の予定がある場合は、出血や麻酔への影響について確認する
大豆食品を通常の食事として摂ることまで一律に禁止する必要はありません。一方、イソフラボンなどを高濃度で含むサプリメントは、ホルモン受容体陽性乳がんの治療中に影響が不明な場合があるため、自己判断で使用せず主治医へ相談してください。
治療情報を見極めるための確認事項
自由診療や民間療法を検討するときは、体験談だけで判断せず、次の点を確認してください。
- 乳がん患者を対象にした臨床研究があるか
- どのような患者に効果が認められ、どのような患者には分かっていないのか
- 治療によって得られる利益と、起こり得る不利益が説明されているか
- 標準治療を中断するよう求められていないか
- 治療費だけでなく、検査費、薬剤費、合併症が起きた場合の費用も説明されているか
- 効果が認められなかった場合の中止基準が決められているか
- 緊急時に対応できる医療機関との連携があるか
当院で行う光免疫療法について
当院では、自由診療として、ICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせる光免疫療法を行っています。原則として1クール6回を基本としますが、診察結果や体調によって実施回数や治療計画が変わることがあります。
この治療は、乳がんに対する標準治療として確立されたものではありません。また、薬物療法、放射線治療、手術などの代わりになるものでもありません。期待できる効果や安全性には不明な点があり、すべての患者さんが受けられるわけではないことをご理解いただいた上で検討します。
| 確認する項目 | 検討内容 |
|---|---|
| 病理検査の結果 | 乳がんの組織型、ER・PgR、HER2などを確認します。 |
| 病変の位置と深さ | 乳房、胸壁、皮膚、リンパ節、骨、肺、肝臓、脳など、病変の位置を確認します。 |
| 光を届ける経路 | 病変が深い場合や、周囲に重要な臓器・血管がある場合には、光の照射が難しいことがあります。 |
| これまでの局所治療 | 手術、乳房再建、人工物の有無、放射線治療歴、皮膚障害、創部の状態などを確認します。 |
| 現在の治療 | 抗がん剤、内分泌療法、分子標的薬、免疫療法、放射線治療との日程や安全性を検討します。 |
| 全身状態 | 血液検査、肝機能、腎機能、感染、栄養状態、日常生活動作などを確認します。 |
乳房や胸壁、皮膚に近い病変であっても、出血、感染、潰瘍、治癒の遅れなどが問題になることがあります。肺、肝臓、骨、脳などの深部病変では、病変へ安全に光を届けられるかを個別に評価しなければなりません。診察や画像を確認した結果、当院の治療をお勧めしない場合もあります。
当院へ相談する際に準備したい資料
- 診療情報提供書
- 病理検査結果、ER・PgR・HER2などの検査結果
- CT、MRI、PETなどの画像データと読影報告書
- これまでに受けた手術、放射線治療、薬物療法の記録
- 現在使用している薬、健康食品、サプリメントの一覧
- 血液検査結果と、治療について優先したいことをまとめたメモ
資料がすべてそろっていなくても相談できます。不足している画像検査などは、必要に応じて当院の提携先で撮影できる場合があります。現在の治療や薬を自己判断で中断せず、主治医から説明されている治療予定もお知らせください。
早急な受診が必要な症状
次のような症状がある場合は、自由診療の相談を待たず、主治医や救急医療機関へ連絡してください。
- 突然の激しい頭痛、けいれん、意識の変化、手足の麻痺、言葉の出にくさ
- 新しく出現した脚の力の入りにくさ、歩行困難、排尿・排便障害、会陰部のしびれ
- 急な息苦しさ、胸痛、血痰、唇が紫色になるなどの症状
- 乳房や胸壁の病変から止まらない出血がある
- 発熱を伴って腕が赤く腫れ、痛みが強くなる
- 強い口渇、繰り返す嘔吐、ひどい眠気、意識の混乱
- 抗がん剤治療中の発熱や悪寒
まとめ
ステージ4の乳がんでは、ホルモン受容体、HER2、遺伝子変異などを確認し、がんの性質に合った全身薬物療法を選ぶことが基本です。骨、肺、肝臓、脳などの転移による症状には、放射線治療、手術、緩和ケア、支持療法を組み合わせます。
補完療法や自由診療を検討する場合は、目的、科学的根拠、リスク、費用、標準治療との関係を確認してください。当院の光免疫療法も、病理検査、病変の位置と深さ、光を届ける経路、治療歴、臓器機能、全身状態を確認した上で、実施できるかを個別に判断します。
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参考文献・公的情報
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
