腎臓がんのリンパ節転移とは｜特徴と治療選択肢

【光免疫療法というがん治療の選択肢】

がん細胞へのアプローチと免疫の働きに着目した治療法です

光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。

東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。

• 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
• 標準治療との併用を検討されている方
• 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
• ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
• 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
• ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。

以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。

腎臓がんのリンパ節転移とは

腎臓がんのリンパ節転移とは、腎臓にできたがんがリンパの流れなどを介してリンパ節に広がった状態です。リンパ節は体内の免疫に関わる組織で、腎臓の近くやお腹の奥、胸部などさまざまな場所にあります。リンパ節転移は、首や脇のしこりのように自分で気づけるとは限らず、CTやMRIなどの画像検査で指摘されることが多い転移です。治療方針は、リンパ節の場所や数、腎臓の病変、ほかの臓器への転移、腎機能や全身状態によって変わります。腎臓がんの転移全体を整理したい方は、腎臓がんの転移についての基本情報もあわせて確認しておくと理解しやすくなります。

腎臓がんのリンパ節転移はどのような状態か

腎臓がんでは、腎臓周囲や後腹膜と呼ばれるお腹の奥のリンパ節に転移が見つかることがあります。リンパ節が大きくなっていても、それだけで必ず転移と断定できるわけではなく、炎症やほかの原因で腫れることもあります。そのため、画像検査で大きさ、形、場所、時間経過による変化を確認し、必要に応じてほかの検査結果と合わせて判断します。リンパ節転移だけでなく肝臓にも病変がある場合は、腎臓がんの肝転移で確認したいことも参考になります。

近くのリンパ節か離れたリンパ節かを確認する

リンパ節転移といっても、腎臓の近くのリンパ節に限られる場合と、離れた部位のリンパ節に広がっている場合では、病状の捉え方が変わります。近くのリンパ節に限られる場合は手術での切除可能性を含めて検討されることがありますが、離れたリンパ節やほかの臓器転移を伴う場合は薬物療法を中心に全身の治療方針を考えることがあります。主治医の説明を聞くときは、リンパ節の場所、数、大きさ、ほかの転移の有無を確認しましょう。

リンパ節転移でみられる症状と検査

腎臓がんのリンパ節転移は、症状がほとんどないまま画像検査で見つかることがあります。リンパ節が大きくなって周囲の臓器や血管、神経を圧迫すると、腹部や背中の違和感、足のむくみ、痛み、食欲低下、倦怠感などがみられる場合があります。ただし、これらの症状だけでリンパ節転移かどうかを判断することはできません。検査では、CTやMRIでリンパ節の大きさや場所を確認し、血液検査で腎機能、肝機能、貧血、炎症反応なども確認します。肺転移による咳や息切れがある場合は、腎臓がんの肺転移で確認したいことも確認しておくとよいでしょう。

画像検査の結果を聞くときのポイント

画像検査の結果を聞くときは、リンパ節がどこにあるのか、どの程度大きいのか、前回検査から変化しているのか、ほかの臓器転移があるのかを確認しましょう。また、リンパ節の所見が治療方針にどのように影響するのかも重要です。すぐに治療開始が必要なのか、追加検査を行うのか、経過観察で変化を見るのかは、患者様ごとの病状によって異なります。

腎臓がんのリンパ節転移に対する治療選択肢

リンパ節転移がある腎臓がんでは、病変の範囲や全身状態に応じて治療方針を検討します。腎臓のがんと近くのリンパ節が切除可能と判断される場合は、手術が検討されることがあります。一方で、複数のリンパ節や離れた臓器にも転移がある場合は、免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬などの薬物療法が中心になることがあります。痛みや圧迫症状がある場合には、放射線治療や緩和ケアを組み合わせることもあります。骨転移による痛みや神経症状がある方は、腎臓がんの骨転移と痛みへの対応も参考になります。

治療の目的を分けて考える

リンパ節転移の治療では、がんを取り除くこと、進行を抑えること、症状を和らげること、生活の質を保つことを分けて考えると理解しやすくなります。手術で取り切ることを目指すのか、薬物療法で全身の病状を管理するのか、症状緩和を優先するのかによって、治療の順番や組み合わせは変わります。治療方針に迷う場合は、セカンドオピニオンを利用して別の医師の意見を聞く方法もあります。

経過観察と生活上の注意点

リンパ節転移がある場合は、画像検査でリンパ節の大きさや数の変化を確認し、血液検査で腎機能や肝機能、炎症反応、貧血などを見ながら治療方針を調整します。薬物療法を行っている場合は、副作用の確認も重要です。発熱、強い倦怠感、食欲低下、下痢、皮膚症状、息切れ、足のむくみ、痛みの悪化などがある場合は、早めに医療機関へ相談してください。症状の出方や検査結果を記録しておくと、診察時に主治医へ伝えやすくなります。

ご家族と共有しておきたいこと

リンパ節転移と聞くと、今後の見通しに不安を感じる患者様やご家族も少なくありません。次の検査予定、治療変更を考える目安、緊急時の連絡先、注意したい症状を共有しておくと、急な変化にも対応しやすくなります。治療は患者様だけで抱え込まず、主治医、看護師、薬剤師、相談支援窓口などを活用しながら進めることが大切です。

まとめ

腎臓がんのリンパ節転移は、腎臓周囲や離れたリンパ節にがんが広がる状態で、症状がないまま画像検査で見つかることもあります。治療方針は、リンパ節の場所や数、腎臓の病変、ほかの臓器転移、腎機能や全身状態によって変わります。切除可能な場合は手術が検討されることがあり、全身に病気が広がっている場合は薬物療法を中心に考えることがあります。症状や生活への影響も含めて主治医と相談し、患者様に合った治療方針を整理していきましょう。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。