光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。
前立腺がんの治療法はどう選ばれるか
前立腺がんの治療法には、監視療法、手術、放射線治療、ホルモン療法、抗がん剤治療、症状を和らげる治療などがあります。どの治療が適しているかは、がんのステージ、PSA値、グリーソンスコア、年齢、持病、生活で大切にしたいことによって変わります。診断直後は「どれを選べばよいのか」と迷いやすい時期ですが、治療の目的と副作用を整理すると比較しやすくなります。前立腺がんの全体像は前立腺がんの基本、病期の考え方は前立腺がんのステージも参考にしてください。
前立腺がんの治療は、がんの広がりと悪性度を確認したうえで、治療の目的を決めるところから始まります。前立腺内にとどまる早期がんでは、根治を目指す治療や慎重に経過を見る方針が検討されます。転移がある場合には、病状を抑えながら生活を支える治療を組み合わせて考えます。
ステージとリスク分類を確認する
治療方針を考えるときは、ステージだけでなく、PSA値、グリーソンスコア、グレードグループ、MRIなどの画像所見を合わせて確認します。同じステージでも、進行しにくい性質のがんと、早めの治療が必要ながんでは選択肢が変わります。検査結果の意味を整理したい方は前立腺がんの検査も確認しておくと理解しやすくなります。
治療の目的を明確にする
前立腺がんの治療目的は、根治を目指すこと、再発を防ぐこと、進行を抑えること、痛みや排尿症状を和らげることなど、病状によって異なります。治療名だけで選ぶのではなく、その治療が何を目標にしているのかを確認することが大切です。目的が分かると、期待できることと注意したい副作用を比較しやすくなります。
生活への影響も治療選択に関わる
手術や放射線治療では、排尿機能、性機能、通院回数、治療期間が気になる方も少なくありません。薬物療法では、ほてり、疲れやすさ、骨や筋肉への影響、血糖や脂質への影響などに注意が必要になることがあります。仕事、介護、通院距離、家族の支援体制も含めて相談することで、続けやすい治療方針を考えやすくなります。
監視療法・手術・放射線治療の考え方
前立腺内にがんがとどまっている場合や、周囲への広がりが限られている場合には、監視療法、手術、放射線治療が主な選択肢になります。どれか一つが常に優れているというより、がんのリスクと患者さんの希望を照らし合わせて選びます。
監視療法は慎重に経過を見る選択肢
低リスクの前立腺がんでは、すぐに治療を始めず、PSA検査、画像検査、生検などで慎重に経過を確認する監視療法が検討されることがあります。前立腺がんの中には進行がゆっくりなタイプもあるため、治療による副作用を避けながら、必要なタイミングを見極める考え方です。ただし、定期的な通院と検査を継続することが前提になります。
手術では前立腺を摘出して根治を目指す
手術では、前立腺全摘除術によって前立腺と周囲の組織を取り除きます。開腹、腹腔鏡、ロボット支援手術などの方法があり、医療機関や病状によって選択されます。手術後には尿漏れや性機能への影響が起こることがあるため、回復の見通しやリハビリ、仕事復帰の時期についても事前に確認しておきましょう。
放射線治療は外から照射する方法と内部から照射する方法がある
放射線治療には、体の外から前立腺に放射線を当てる外照射と、前立腺内に小さな線源を入れる小線源療法があります。病状によってはホルモン療法を組み合わせることもあります。通院回数、治療期間、排尿・排便への影響、治療後の経過観察について、手術と比較しながら確認することが大切です。
進行・転移がある前立腺がんの薬物療法
進行した前立腺がんや転移がある前立腺がんでは、薬物療法が治療の中心になることがあります。前立腺がんは男性ホルモンの影響を受けることが多いため、ホルモンの働きを抑える治療が広く用いられます。病状に応じて、抗がん剤や新しいホルモン関連薬、骨を守る治療、痛みを和らげる治療を組み合わせます。
ホルモン療法でがんの進行を抑える
ホルモン療法は、男性ホルモンの働きを抑えて前立腺がんの進行を抑える治療です。注射薬や内服薬が使われ、長期に続けることもあります。副作用として、ほてり、体重増加、筋力低下、骨密度低下、気分の変化などが起こることがあるため、生活習慣や骨の健康管理も含めて相談します。
抗がん剤や追加の薬物療法が検討される場合
ホルモン療法の効果が弱くなった場合や、診断時から転移の広がりが大きい場合には、抗がん剤や新規ホルモン薬などが検討されることがあります。治療の順番や組み合わせは、転移の部位、症状、PSAの推移、体力、持病によって変わります。転移については前立腺がんの転移も参考になります。
緩和ケアは早い段階から利用できる支援
緩和ケアは、終末期だけの医療ではありません。痛み、排尿トラブル、だるさ、不眠、不安、治療に伴う生活上の困りごとを早い段階から支えるために利用できます。薬物療法を続ける場合でも、症状を軽くし生活の質を保つことは治療の大切な一部です。
当院に寄せられる前立腺がん治療に関するご相談
当院には、放射線治療後に寛解していたものの数年後に再発し、骨や肝臓などへの転移を指摘された患者様、放射線治療と抗がん剤治療の副作用が強くホルモン療法へ変更した患者様からのご相談があります。「PSA値が上がってきた」「抗がん剤に戻すと言われたが体への負担が心配」といった声もあります。
治療選択で迷いやすいのは、標準治療を続ける意義、副作用との付き合い方、別の治療情報を見たときの判断です。患者様やご家族は、治療効果だけでなく、食欲、だるさ、痛み、通院負担、仕事や介護との両立も含めて悩まれます。
ご相談時には、これまでの手術・放射線治療・ホルモン療法・抗がん剤治療の履歴、PSA値、画像検査、転移部位、副作用の状況、現在の体力、主治医から説明されている今後の治療方針を確認します。治療歴を時系列で整理すると、主治医に確認すべき点が明確になります。
当院では、標準治療を否定せず、主治医の方針を前提に相談内容を整理します。自己判断で治療を中断せず、副作用や体調変化をどのように伝えるか、治療目的をどう確認するかを一緒に整理することが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
