光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
-
再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
-
手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
-
副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
-
ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
-
緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
-
患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
甲状腺がんのステージとは何を示す分類か
甲状腺がんのステージとは、がんがどこまで拡がっているかを示す病期分類です。がんの大きさ、甲状腺外への浸潤、リンパ節転移の有無、離れた臓器への転移の有無などを組み合わせて判断されます。
ステージは、治療方針を考えるための重要な情報です。ただし、甲状腺がんでは「ステージが同じなら治療も同じ」と単純に考えることはできません。乳頭がん、濾胞がん、低分化がん、髄様がん、未分化がんなど、組織型によって病気の進み方や治療の考え方が異なるためです。
また、甲状腺がんでは年齢が病期分類に関係する場合があります。乳頭がん、濾胞がん、低分化がんでは、55歳未満か55歳以上かによってステージの分け方が変わります。特に55歳未満では、遠隔転移の有無が病期分類を考えるうえで大きな要素になります。
ステージを理解するときは、数字だけを見るのではなく、病理検査の結果、画像検査の所見、リンパ節転移の有無、遠隔転移の有無、現在の症状などをあわせて確認することが大切です。
甲状腺がん全体の基本を振り返りたい場合は、甲状腺がんとは何かを解説した記事も参考になります。
同じ「ステージIV」という表現でも、離れた臓器への転移がある場合、周囲の重要な組織や臓器へ病変が及んでいる場合、未分化がんとして分類される場合では、検討される治療や確認すべき点が変わります。診断書や検査結果に書かれた病期名だけで判断するのではなく、どの検査所見をもとにそのステージと判断されたのかを、主治医に確認することが大切です。
ステージは治療方針を決めるための出発点
ステージは、手術範囲、放射性ヨウ素内用療法、薬物療法、放射線治療、経過観察の方針を話し合う際の出発点になります。一方で、患者様の全身状態、年齢、持病、生活環境、ご本人の希望なども治療選択に関わるため、ステージだけで治療方針が決まるわけではありません。
主治医から説明を受けるときは、「病期は何期か」だけでなく、「組織型は何か」、「リンパ節転移はどこにあるか」、「遠隔転移はあるか」、「手術で取り切れる見込みをどのように判断しているか」も確認すると、治療方針を理解しやすくなります。
甲状腺がんのステージを決めるTNM分類
甲状腺がんの病変の拡がりは、主にTNM分類をもとに整理します。Tは原発腫瘍の大きさや周囲への拡がり、Nは頸部や上縦隔のリンパ節転移、Mは離れた臓器への転移の有無を示します。
Tカテゴリーでは、甲状腺内の腫瘍の大きさだけでなく、甲状腺の外へ及んでいるか、気管、食道、喉頭、反回神経、頸動脈など周囲の構造に関わっていないかを確認します。声のかすれや飲み込みにくさがある場合は、がんの位置や拡がりとの関係を確認することがあります。
Nカテゴリーでは、首のリンパ節や上縦隔のリンパ節への転移を評価します。甲状腺がんでは頸部リンパ節転移が見つかることがありますが、リンパ節転移の部位、範囲、大きさ、個数によって、手術範囲や術後治療の検討内容が変わる場合があります。
Mカテゴリーでは、肺や骨など離れた臓器への転移の有無を確認します。遠隔転移がある場合は、手術だけでなく、放射性ヨウ素内用療法、薬物療法、放射線治療、症状を和らげる治療などを組み合わせて検討することがあります。
TNM分類の内容は、検査が進むにつれて見直されることがあります。初回診断時の評価、手術後の病理結果を踏まえた評価、再発時の病状評価では、同じT・N・Mという表記でも意味合いが異なる場合があります。
説明を受ける際は、いつの時点の評価なのか、どの検査所見をもとに判断されているのかを確認することが大切です。
ステージ診断で使われる検査
ステージを調べるためには、超音波検査、CT、MRI、PET検査、シンチグラフィ検査、血液検査、病理検査などが行われます。どの検査が必要かは、組織型、しこりの大きさ、リンパ節の状態、症状、治療歴によって異なります。検査の流れは甲状腺がんの検査について解説した記事で整理しています。
病理タイプと年齢でステージの考え方は変わる
甲状腺がんのステージで特に分かりにくいのは、病理タイプと年齢によって分類が変わる点です。乳頭がん、濾胞がん、低分化がんでは、55歳未満と55歳以上でステージの扱いが異なります。
55歳未満の乳頭がん、濾胞がん、低分化がんでは、遠隔転移がなければⅠ期、遠隔転移があればⅡ期に分類され、Ⅲ期以上の分類はありません。一方、55歳以上では、腫瘍の大きさ、周囲への浸潤、リンパ節転移、遠隔転移の有無によってⅠ期からⅣB期までに分類されます。
髄様がんでは、年齢にかかわらず、がんの大きさや広がり、リンパ節転移、遠隔転移の有無によってステージが決まります。髄様がんではRET遺伝子検査や遺伝カウンセリングが検討されることもあり、ステージだけでなく遺伝性の有無も治療方針に関わります。
未分化がんは、年齢にかかわらずⅣA、ⅣB、ⅣCに分類されます。進行が速く、気管や食道、声帯を動かす神経など周囲の臓器に影響することがあるため、診断後は迅速に治療方針を確認する必要があります。
このように、甲状腺がんではステージ分類そのものに複数の考え方があります。インターネットで一般的なステージ表を見ても、自分の病理タイプや年齢に当てはまらないことがあるため、必ず主治医から自分の場合の分類を説明してもらいましょう。
ステージ1から4までの個別解説
- 早期の考え方は甲状腺がんステージ1の記事で詳しく解説しています。
- ステージ2の意味は甲状腺がんステージ2の記事で整理しています。
- 浸潤やリンパ節転移を含む考え方は甲状腺がんステージ3の記事をご覧ください。
- 進行がんや遠隔転移を含む内容は甲状腺がんステージ4の記事で解説しています。
当院に寄せられる甲状腺がんのステージに関するご相談
当院には、甲状腺がんのステージを説明されたものの、病理タイプや治療方針との関係が分からず不安が残っているという相談が寄せられます。例えば、未分化がんと診断され、声のかすれや気管・食道への浸潤を指摘された方が、現在の薬物療法の位置づけや今後確認すべき内容を整理したいと相談されることがあります。
また、手術後に声帯近くで再発し、放射線治療後に経過を見ていたものの、数年後に頸動脈近くで再発を指摘された方から、手術のリスクや他の選択肢について、主治医に何を質問すればよいか相談されることもあります。頸動脈や反回神経の近くに病変がある場合は、ステージだけでなく、病変の位置と治療に伴うリスクの確認が欠かせません。
さらに、甲状腺全摘後に頸部リンパ節への再発を指摘され、再手術が難しいと説明を受けた方が、薬物療法の結果や腫瘍の増大傾向を踏まえて、次に検討すべき治療方針を整理したいと相談されることもあります。ステージ、再発部位、組織型、これまでの治療歴を一緒に並べて確認すると、相談すべき点が見えやすくなります。
当院では、標準治療を否定するのではなく、現在の診断内容と治療方針を整理し、主治医へ確認したい項目を明確にすることを大切にしています。ステージを説明されたときは、T・N・Mの内訳、病理タイプ、年齢による分類、再発や転移の有無、今後の検査予定を確認しておくとよいでしょう。
相談前には、病理診断書、画像検査の結果、手術記録、放射線治療や薬物療法の経過、腫瘍マーカーの推移をできる範囲でそろえておくと、現在の病状を整理しやすくなります。資料がすべてそろっていなくても、説明された内容をメモしておくだけで相談の助けになります。
ステージを理解するために確認したいこと
- 自分の病理タイプが乳頭がん、濾胞がん、低分化がん、髄様がん、未分化がんのどれか
- T・N・Mの内訳と、どの検査結果から判断されたか
- リンパ節転移や遠隔転移の有無、再発の場合は再発部位
- 標準治療として提案されている治療と、治療の目的
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
