前立腺がんの光免疫療法とは？治療選択肢として確認したいこと

前立腺がんに対する光免疫療法とは

前立腺がんの治療について調べるなかで、「光免疫療法を受けられるのか」「ホルモン療法や抗がん剤と併用できるのか」と考える患者様やご家族もいらっしゃいます。前立腺がんでは、病状に応じて監視療法、手術、放射線治療、ホルモン療法、抗がん剤治療などが検討されます。当院で行う光免疫療法は、光に反応する薬剤を使用したうえで、身体の外側から特定の波長の光を照射する自由診療です。前立腺周辺の病変だけでなく、リンパ節、骨、肺、肝臓など複数の場所に病変がある場合も、画像データを確認して照射を検討します。前立腺がんの治療全体については、前立腺がんの治療法もご覧ください。

薬剤と光を組み合わせてがん細胞へ働きかける

光免疫療法は、光に反応する薬剤と特定の波長の光を組み合わせ、がん細胞へ働きかけることを目指す治療です。薬剤を使用した後、治療対象となる部分へ光を照射します。抗がん剤が血液の流れに乗って全身へ作用することを目指すのに対し、光免疫療法は薬剤と光を組み合わせて病変へ働きかける点が特徴です。なお、「光免疫療法」という名称で行われる治療はすべて同じではなく、使用する薬剤、光の種類、照射方法、治療回数などは医療機関によって異なります。

前立腺がんでは自由診療として行われる

前立腺がんに対する光免疫療法は、公的医療保険が適用される標準治療ではなく、自由診療として行われます。診察、検査、薬剤、照射、治療後の経過確認などにかかる費用は、原則として患者様の自己負担となります。治療を検討する際は、使用する薬剤、照射方法、予定される治療回数、治療の目的、考えられる副作用、治療後の評価方法、費用の総額について説明を受けることが大切です。

当院では身体の外側から光を照射する

当院の光免疫療法では、身体の中へ針や照射器具を挿入するのではなく、身体の外側から病変がある部分へ光を照射します。MRI、CT、PET、骨シンチグラフィなどの画像データを確認し、前立腺周辺の病変や転移した病変の位置に合わせて照射範囲を検討します。リンパ節や骨など複数の場所に病変がある場合も、それぞれの位置や広がり、患者様の体調を確認したうえで照射を行います。

前立腺がんの標準治療との関係

前立腺がんの治療方針は、がんが前立腺内にとどまっているか、周囲へ広がっているか、リンパ節や骨などへ転移しているか、PSA値、病理検査の結果、患者様の年齢や体調などを踏まえて決められます。一般的には、監視療法、手術、放射線治療、ホルモン療法、抗がん剤治療などの標準治療を優先して検討します。ただし、治療による副作用が強い場合、体力や臓器機能の問題から継続が難しい場合、複数の治療を受けてきた場合、患者様が身体への負担や生活とのバランスを重視される場合などは、その限りではありません。当院では、病状、治療歴、現在の体調、ご本人やご家族の希望を確認しながら治療の選択肢を整理します。

前立腺内にがんがとどまっている場合

がんが前立腺内にとどまっている場合は、年齢、PSA値、グリソンスコア、グレードグループなどに応じて、監視療法、手術、放射線治療などが検討されます。手術や放射線治療によって根治を目指せる可能性がある場合は、期待できる効果や副作用、治療後の生活への影響を確認することが大切です。一方で、年齢、持病、排尿機能や性機能への影響などを踏まえ、別の治療方法を検討したいと考える患者様もいらっしゃいます。

前立腺周囲へ広がっている場合

がんが前立腺の外側や精のう、周囲のリンパ節などへ広がっている場合は、放射線治療やホルモン療法などを組み合わせる治療が検討されます。患者様の状態によっては、これらの治療と光免疫療法を併用する場合もあれば、治療による副作用やこれまでの経過を踏まえ、別の方針を検討する場合もあります。どの治療を行うかは、病変の位置や広がり、PSA値の変化、患者様の希望などを確認して判断します。

再発や転移がある場合

前立腺がんでは、治療後に前立腺周辺やリンパ節で再発したり、骨、肺、肝臓などへ転移したりすることがあります。当院では、転移箇所が複数にわたる場合も、画像データでそれぞれの病変を確認し、照射を検討します。特に前立腺がんでは骨転移がみられることがあり、複数の骨に病変がある場合も、病変の位置、痛みの状態、身体の動かしにくさなどを確認しながら照射範囲を決めます。進行・転移がある場合の治療については、前立腺がんステージ4の治療選択肢もご覧ください。

ホルモン療法や抗がん剤と併用できるのか

患者様の病状や体調によっては、ホルモン療法や抗がん剤治療を続けながら光免疫療法を併用できる場合があります。併用を検討するときは、現在使用している薬剤、投与日程、副作用、PSA値の推移、血液検査の結果などを確認します。抗がん剤の影響で白血球や血小板が減少している場合や、食欲低下、体重減少、強い倦怠感がある場合は、患者様への負担を考慮して治療時期や間隔を調整します。一方で、副作用が強い場合や標準治療の継続が難しい場合などには、併用を前提とせずに光免疫療法を検討することもあります。

ホルモン療法との関係

ホルモン療法は、前立腺がんの増殖に関係する男性ホルモンの働きを抑える治療です。長期間治療を続けるなかで、ほてり、疲労感、筋力低下、骨密度低下、体重増加などが生じることがあります。また、治療を続けてもPSA値が上昇したり、病変が進行したりする場合があります。光免疫療法との併用を検討するときは、ホルモン療法の治療効果や副作用、現在のPSA値、画像上の変化などを確認します。

抗がん剤治療との関係

進行した前立腺がんでは、病状に応じて抗がん剤治療が検討されます。光免疫療法との併用を希望する場合は、抗がん剤の投与日、休薬期間、白血球や血小板、肝機能、腎機能、末梢神経障害などの副作用を確認します。抗がん剤を続けながら照射する場合もあれば、副作用や体力を考慮して治療時期を調整する場合もあります。

光免疫療法で目指すこと

光免疫療法を受ける際は、治療によって何を目指すのかを事前に確認します。病変の縮小を目指すのか、進行を抑えることを目指すのか、骨転移などによる痛みや生活上の負担の変化を期待するのかは、患者様の状態によって異なります。当院では、前立腺周辺の病変に加え、リンパ節、骨、肺、肝臓など複数の場所に病変がある場合も、それぞれの部位への照射を検討します。治療後は、PSA値、画像検査、痛みや排尿症状、日常生活の変化などを確認しながら経過を評価します。

骨転移による痛みや身体への影響

前立腺がんが骨へ転移すると、腰、背中、骨盤、肋骨などに痛みが生じることがあります。病変によっては、歩行や寝返りなどの日常動作に影響する場合もあります。病変の縮小や進行の抑制が得られた場合には、周囲の組織や神経への影響が軽減され、症状の変化につながる可能性があります。ただし、骨転移では骨折や脊髄圧迫などへの対応が必要になることもあるため、鎮痛薬、放射線治療、骨を保護する薬剤なども状態に応じて検討します。

排尿に関する症状

前立腺周辺の病変が大きくなると、尿が出にくい、尿の勢いが弱い、排尿回数が増える、残尿感があるなどの症状につながることがあります。病変への治療によって周囲への圧迫が軽減された場合には、排尿症状の変化につながる可能性があります。ただし、前立腺肥大症や膀胱機能など別の原因が関係している場合もあるため、症状に応じて泌尿器科での診察や処置をあわせて検討します。

治療前に確認する内容

光免疫療法を検討する際は、PSA値の推移、病理診断書、グリソンスコア、グレードグループ、MRI、CT、PET、骨シンチグラフィなどの画像検査を確認します。あわせて、前立腺周辺、リンパ節、骨、肺、肝臓などの病変の位置や広がり、これまでに受けた手術、放射線治療、ホルモン療法、抗がん剤治療の内容、副作用、現在の痛みや排尿症状も確認します。血液検査では、白血球、血小板、肝機能、腎機能、炎症反応、栄養状態などを確認し、治療方法や時期を検討します。

画像データをお持ちでない場合

照射する位置や範囲を検討するためには、現在の病変を確認できる画像データが重要です。ただし、お手元にMRI、CT、PET、骨シンチグラフィなどの画像データがない場合でも、当院が提携している医療機関で必要な画像検査を受けていただくことが可能です。画像データをお持ちでないことだけを理由に相談をためらう必要はありません。現在お持ちの診療情報や検査結果を確認したうえで、必要な検査についてご案内します。

副作用と費用について

使用する薬剤によって、発熱、寒気、発疹、血圧の変化、アレルギー反応などが起こる可能性があります。また、光を照射した部分に熱感、赤み、痛みなどが生じる場合や、治療後の一定期間、強い光を避けるよう指示される場合があります。前立腺がんに対する光免疫療法は自由診療となるため、公的医療保険は適用されません。治療を検討するときは、診察、検査、薬剤、照射、治療後の診察などを含む費用の総額と、予定される治療回数について確認します。光免疫療法の費用はこちらからご確認いただけます。

当院へ寄せられる前立腺がんのご相談

当院には、「ホルモン療法を続けてもPSA値が上昇している」「抗がん剤の副作用が強い」「手術や放射線治療後に再発した」「多発骨転移による痛みがある」「リンパ節や肺、肝臓など複数の場所に転移している」「高齢でも治療を受けられるか知りたい」といったご相談が寄せられています。ご相談時には、病変の状態、PSA値の推移、これまでの治療、現在の症状や体調、患者様が治療において大切にしたいことなどを確認し、光免疫療法を検討できるかを個別に判断します。

ご相談時にご用意いただきたい資料

可能な範囲で、MRI、CT、PET、骨シンチグラフィなどの画像データと報告書、病理診断書、PSA値が分かる血液検査結果、グリソンスコアやグレードグループが記載された資料、これまでの手術・放射線治療・ホルモン療法・抗がん剤治療の記録、お薬手帳をご用意ください。すべての資料がそろっていない場合でもご相談いただけます。画像検査が必要な場合は、当院が提携する医療機関で撮影することも可能ですので、まずは現在お持ちの資料をご提示ください。

治療を検討するときに確認したいこと

確認項目	確認する内容
現在の病状	前立腺周辺や転移した病変の位置、広がり、PSA値の推移
治療の目的	病変の縮小、進行の抑制、痛みや排尿症状への対応など
ほかの治療との関係	ホルモン療法、抗がん剤、放射線治療などと併用できるか
照射する部位	前立腺周辺、リンパ節、骨、肺、肝臓などのどこへ照射するか
治療後の評価	PSA値、画像検査、痛み、排尿症状などをいつ確認するか
副作用	薬剤や照射によって起こる可能性がある症状と対応方法
治療回数と費用	予定される回数と診察、検査、薬剤、照射を含む総額

前立腺がんの光免疫療法についてお悩みの方へ

前立腺がんでは、原則として監視療法、手術、放射線治療、ホルモン療法、抗がん剤治療などの標準治療を優先して検討します。ただし、患者様の病状、体力、臓器機能、これまでの治療歴、副作用、ご本人やご家族の希望などによっては、その限りではありません。当院では、ホルモン療法や抗がん剤との併用を希望される場合、標準治療の継続が難しい場合、治療後に再発した場合、骨やリンパ節など複数の場所に転移がある場合も、それぞれの状態に合わせて照射の可能性を検討します。画像データをお持ちでない場合は、提携医療機関で必要な検査を受けていただくことも可能です。