光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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腹水とはどのような状態か
前立腺がんの経過中に「腹水がある」と説明されると、病状が急に悪くなったのではないかと不安になる方が多くいます。腹水とは、お腹の中に水分がたまった状態を指しますが、原因は一つではありません。腹膜播種、肝機能の低下、栄養状態、炎症、薬の影響など複数の要因が関係することがあります。この記事では、前立腺がんの転移や進行がんの流れの中で、腹水の症状、検査、治療、相談前に確認したい点を整理します。
お腹の中に水分がたまる状態
腹水は、胃や腸、肝臓などがある腹腔という空間に水分がたまる状態です。少量であれば症状が目立たないこともありますが、量が増えるとお腹の張りや体重増加、食欲低下、息苦しさにつながることがあります。腹水があると言われた場合は、量、増える速さ、原因、生活への影響を確認することが大切です。
原因は腹膜播種だけとは限らない
前立腺がんで腹水がみられる場合、腹膜播種が関係することがあります。ただし、腹水の原因は腹膜播種だけではありません。肝臓への転移や肝機能の低下、低栄養、炎症、感染、腎機能の変化、薬の影響などが関わることもあります。そのため、腹水があるという事実だけで原因や今後を決めつけないことが重要です。
ステージ4の全体像として考える
腹水がある前立腺がんでは、腹水だけを切り離して考えるのではなく、ステージ4の前立腺がんとして全身の病状を確認します。骨、リンパ節、肺、肝臓、腹膜などの転移の有無、PSA値、治療歴、全身状態、食事量、むくみ、痛みなどを合わせて治療方針を検討します。
腹水で起こりうる症状と受診の目安
お腹の張りや体重増加が手がかりになる
腹水が増えると、お腹の張り、腹部膨満感、体重増加、食欲低下、少し食べただけで満腹になる感じ、吐き気、便秘、足のむくみ、息苦しさが出ることがあります。症状の出方は人によって異なり、がんの進行だけでなく、栄養状態や薬の影響でも変わります。体重や腹囲、食事量、便通、息苦しさを記録すると、主治医に状態を伝えやすくなります。
早めに相談したい症状
急にお腹が張って苦しい、息苦しさが強い、吐き気や嘔吐が続く、便やガスが出ない、強い腹痛がある、発熱がある、尿量が減る、意識がぼんやりする場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。腹水そのものだけでなく、腸閉塞、感染、脱水、腎機能低下などの確認が必要になることがあります。
胸水との違いも確認する
腹水はお腹に水分がたまる状態ですが、胸の中に水分がたまる状態は胸水と呼ばれます。息切れや咳、横になると苦しいといった症状がある場合は、腹水だけでなく胸水の確認が必要になることもあります。胸の水については、前立腺がんの胸水もあわせて確認すると整理しやすくなります。
検査と治療選択肢の考え方
画像検査と血液検査で原因を探る
腹水の評価では、超音波検査、CT、MRIなどで腹水の量、腹膜の状態、肝臓や腸の状態を確認します。血液検査では、PSA値、肝機能、腎機能、アルブミン、炎症反応、電解質、貧血などを見ます。必要に応じて腹水を採取し、性状や細胞の有無を調べることもあります。
腹水を減らす治療と症状を和らげる治療
腹水への対応は、原因と症状の強さによって変わります。利尿薬、塩分や水分の調整、栄養管理、腹水を抜く処置、感染が疑われる場合の治療などが検討されます。腹水を抜く処置は張りや息苦しさを和らげる目的で行われることがありますが、繰り返し必要になる場合や、血圧低下、脱水、たんぱく低下に注意が必要です。
がんそのものへの治療も同時に考える
腹水が前立腺がんの進行と関係している場合は、ホルモン療法、新規ホルモン薬、抗がん剤治療など、がんそのものへの全身治療を見直すことがあります。治療の目的は、進行を抑えること、症状を和らげること、生活を保つことなど、病状によって異なります。治療効果を保証するものではないため、期待できる目的とリスクを主治医に確認しましょう。
当院に寄せられる前立腺がん腹水のご相談
当院には、前立腺がんの転移や治療中に「腹水がある」と説明され、不安になった患者様やご家族からのご相談があります。骨や肝臓など複数の転移がある場合、腹水が病状や肝機能、治療の副作用と関係するのかを整理したいという声があります。
腹水がある場合、原因は腹膜播種、肝機能、栄養状態、炎症など複数の要素が関わることがあります。患者様は、お腹の張り、息苦しさ、食事量の低下、体重変化、処置のタイミング、再びたまる可能性を心配されます。
ご相談時には、CTや超音波などの画像検査、腹水の量、血液検査、肝機能、アルブミン値、PSA値、現在の治療内容、副作用、食事量、体重変化、主治医から説明されている方針を確認します。症状の変化をメモしておくと、処置や治療目的を相談しやすくなります。
当院では、腹水があることだけで治療方針を決めるのではなく、標準治療と症状緩和の両方を踏まえて情報を整理します。腹部の張りや息苦しさが強い場合は、早めに主治医へ相談することが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
