1. 前立腺がん（ステージ4）の概要
前立腺がんは、前立腺に発生する悪性腫瘍であり、進行度によってステージ（病期）が分類されます。
ステージ4の前立腺がんは、がん細胞が前立腺を超えて周囲の臓器やリンパ節、骨、さらには遠隔臓器へ転移している状態を指します。
特に骨転移が多く見られ、腰痛や骨折のリスクが高まることが特徴です。
2. 腹水とは何か
腹水とは、腹腔内に異常に液体が貯留する状態を指します。
本来、腹腔内には少量の腹水が存在し、臓器の摩擦を防ぐ役割を果たしますが、がんが進行すると大量に貯留し、症状を引き起こします。
前立腺がんの患者様で腹水が見られる場合、以下のような原因が考えられます。
| 原因 | 説明 |
|---|---|
| がんの腹膜播種 | がん細胞が腹膜に転移し、炎症を引き起こすことで腹水が発生する。 |
| リンパの流れの障害 | がん細胞がリンパ節を侵し、リンパ液の循環を阻害することで腹水が貯留する。 |
| 低アルブミン血症 | がんの進行による栄養障害や肝機能の低下で血中アルブミンが減少し、血管内の水分保持能力が低下することで腹水が発生する。 |
3. 腹水による症状
腹水が貯留すると、以下のような症状が現れます。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 腹部膨満感 | お腹が張った感じが続き、不快感が増す。 |
| 食欲低下 | 胃が圧迫されるため、食事量が減少する。 |
| 呼吸困難 | 腹水の増加により横隔膜が押し上げられ、肺が圧迫されることで息苦しさが生じる。 |
| 下肢のむくみ | 血液やリンパの流れが悪くなり、足のむくみが目立つ。 |
4. 腹水への対処方法
腹水の管理は、患者様のQOL（生活の質）を維持するために重要です。主な対処方法には以下があります。
| 対処方法 | 説明 |
|---|---|
| 利尿剤の使用 | フロセミドやスピロノラクトンなどの利尿剤を用いて、水分排出を促す。 |
| 腹水穿刺（パラセンテシス） | 大量の腹水を排出するために、腹部に針を刺して抜く方法。頻繁に行うと低タンパク血症のリスクが高まるため注意が必要。 |
| アルブミン補充 | アルブミンを点滴で補うことで、血管内の浸透圧を改善し、腹水の貯留を抑える。 |
| 腹水濾過再静注法（CART） | 抜いた腹水から不要な成分を除去し、アルブミンなどを再び体内に戻す方法。 |
5. 標準治療の難しさ
ステージ4の前立腺がんで腹水がある場合、病状が進行しているため、標準的な治療が難しいことが多くなります。特に以下の点で制約が生じます。
| 課題 | 説明 |
|---|---|
| ホルモン療法の効果低下 | 前立腺がんの治療の主軸となるホルモン療法（アンドロゲン遮断療法）は、がんが去勢抵抗性に移行すると効果が限定的になる。 |
| 化学療法の適応困難 | 一般的な抗がん剤（ドセタキセルやカバジタキセル）は副作用が強く、体力の低下した患者様には適用が難しい。 |
| 全身状態の悪化 | 栄養状態の低下や腎機能障害などにより、積極的な治療が困難になることがある。 |
標準治療が難しくなると、治療の選択肢が限られ、患者様やご家族にとって大きな悩みとなります。
しかし、光免疫療法は治療の選択肢となる可能性があります。
光免疫療法は、標準治療が適用しにくいケースでも、患者様の負担を抑えながら治療を進める可能性を持つ方法です。
特に、副作用が少なく、体力が低下した患者様にも適用が検討できる利点もあります。
6. 光免疫療法という選択肢
光免疫療法は、がん細胞に選択的に集積する薬剤を投与し、その後特定の波長の光を照射することでがん細胞を破壊する治療法です。
この治療の特徴は以下の通りです。
| 特徴 | 説明 |
|---|---|
| 正常組織へのダメージが少ない | 光を当てた部分のみが反応するため、副作用が比較的少ない。 |
| 局所治療としての活用 | 手術が困難な部位のがんにも適用できる可能性がある。 |
| 繰り返し治療が可能 | 副作用が少ないため、患者様の状態に応じて複数回の治療が可能。 |
ステージ4の前立腺がんで腹水がある方の中には、標準治療が難しい場合もあります。
しかし、対処法や治療の選択肢は存在します。
当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせた治療をご提案致します。光免疫療法を含め、適した治療法について医師と相談しませんか？まずはご相談ください。
以下より当院の光免疫療法に関してご確認頂けます。
7. まとめ
ステージ4の前立腺がんで腹水がある場合、がんが高度に進行しているため、標準的な治療が難しいケースが多くなります。
腹水による症状管理や対症療法が中心となることが多く、患者様のQOLを考慮した治療が求められます。
光免疫療法のような治療の選択肢も登場しており、個々の病状に応じた治療の検討が必要です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
