舌がんステージ4と腹膜播種
舌がんは口腔内に発生する悪性腫瘍の中でも頻度が高く、特に舌の側面に生じることが多いです。
ステージ4とは、がんが原発部位を超えて周囲組織や遠隔部位へ転移している状態を指します。
中でも「腹膜播種」がある場合は、がんが腹腔内に散らばって広がっている深刻な状態です。
この段階では、通常の標準治療の適応が難しくなるケースが多く見られます。
腹膜播種とは
腹膜播種は、がん細胞が腹腔内の腹膜に散らばり、無数の小さな腫瘍を形成する病態です。
胃がんや大腸がんで多く見られますが、舌がんが進行した場合にもまれに発生します。
腹膜播種により、以下のような合併症を引き起こすことがあります。
| 合併症 | 内容 |
|---|---|
| 腹水の貯留 | がん性腹膜炎による腹水の蓄積で腹部膨満を引き起こす |
| 腸閉塞 | 腫瘍による腸管の圧迫で排便困難や嘔吐が生じる |
| 全身倦怠感 | 体力消耗が激しく、QOLの著しい低下を招く |
標準治療が難しい理由
舌がんステージ4で腹膜播種を伴う場合、標準治療の適用が困難となる主な理由は以下の通りです。
| 課題 | 詳細 |
|---|---|
| 外科的切除が困難 | 原発巣および多発転移巣が同時に存在するため |
| 抗がん剤に対する体力的な問題 | 全身状態が低下しており副作用に耐えられない可能性 |
| 放射線治療の効果が限定的 | 腹膜内の病変に照射するのが難しい |
選択肢として光免疫療法
標準治療が難しいと判断された舌がんの患者様においては、治療の選択肢として「光免疫療法」が適応できる可能性があります。
この治療法は、がん細胞に集まりやすい特性をもつ薬剤と、特定の波長のレーザー光を併用し、がん細胞を選択的に破壊する方法です。
正常な細胞への影響が抑えられる点が特長で、副作用も比較的軽度と報告されています。
体力の低下が見られる患者様にも、医師の判断により治療が可能な場合があります。
当院で実施している舌がんに対する光免疫療法の詳細については、以下のページをご覧ください。
まとめ
舌がんステージ4で腹膜播種を伴う場合、治療の選択肢が限られ、不安を抱える患者様も多くいらっしゃいます。
諦める前に、まずは現在の状態と向き合い、納得のいく治療方針を一緒に考えることが大切です。
当院では、患者様一人ひとりに寄り添った治療をご提案していますので、お気軽にご相談ください。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
