1. 大腸がん（ステージ4）腹膜播種とは
大腸がんのステージ4とは、がんが原発部位から遠隔転移している状態を指します。
その中でも 「腹膜播種（ふくまくはしゅ）」 とは、がん細胞が腹膜内に広がり、複数の小さな腫瘍を形成する状態です。
腹膜内には消化器官が多数存在しており、播種したがん細胞はさまざまな場所に付着しながら増殖します。
2. 腹膜播種の特徴と症状
腹膜播種は、手術による完全切除が難しいケースが多く、標準治療が制限されることがあります。
主な症状として以下のようなものが挙げられます。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 腹部の膨満感 | がん細胞が腹腔内に広がることで、腹水がたまりやすくなります。 |
| 腹痛や消化不良 | 腸管が圧迫されることで消化機能が低下し、食欲不振や吐き気を感じることがあります。 |
| 腸閉塞（イレウス） | がんが腸を塞ぐことで便通が悪化し、重度の場合は緊急手術が必要になることもあります。 |
| 体重減少・倦怠感 | 進行に伴い栄養吸収が妨げられ、体力の低下が見られることがあります。 |
3. 治療の選択肢
腹膜播種を伴う大腸がんの治療は、患者様の全身状態や病状の進行度に応じて選択されます。
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 化学療法（抗がん剤） | 標準治療としては フルオロウラシル（5-FU） や オキサリプラチン、イリノテカン などの抗がん剤を組み合わせた治療が行われます。近年では 分子標的薬（ベバシズマブ、セツキシマブなど） も用いられることがあります。 |
| 腹腔内化学療法 | 腹膜播種に対する局所治療として、 腹腔内に抗がん剤を投与 する方法があります。血流による全身の副作用を抑えつつ、高濃度の薬剤をがん細胞に届けることが可能です。 |
| HIPEC（温熱腹腔内化学療法） | 手術中に温めた抗がん剤を腹腔内に循環させる治療法です。手術と組み合わせることで、がん細胞をより効果的に減少させる可能性があります。 |
| 緩和ケア | 病状が進行し、根治的な治療が難しい場合は、 症状を和らげるための治療（緩和ケア） が選択されることもあります。腹水の除去や痛みのコントロールを行い、生活の質（QOL）を維持することが目的となります。 |
| 光免疫療法という選択肢 | 光免疫療法は、特定の光感受性物質をがん細胞に集積させ、レーザー光を照射することでがん細胞を破壊する治療法です。標準治療が難しい患者様にとって、選択肢の一つとなる可能性があります。 |
4. 光免疫療法という選択肢
大腸がん（ステージ4）の腹膜播種に対して、光免疫療法 が選択肢となる場合があります。
これは、がん細胞に選択的に作用する光感受性物質を投与し、レーザー光を照射することで、がん細胞を選択的に破壊する治療法です。
特に 標準治療が難しい患者様にとって、可能性を提供する治療法の一つとなり得ます。
光免疫療法は局所的にがん細胞を攻撃するため、周囲の正常組織への影響を抑えつつ、QOLを維持しながらの治療が可能です。
従来の抗がん剤治療との併用や、他の局所療法と組み合わせることで、より良い治療結果が期待される場合もあります。
以下より当院の光免疫療法に関してご確認頂けます。
5. まとめ
大腸がん（ステージ4）の腹膜播種は、標準治療が難しいケースが多く、治療の選択肢が限られることがあります。
しかし、化学療法や腹腔内治療、光免疫療法など、患者様の状態に合わせた治療を検討することで、QOLを維持しながらの治療が可能となります。
治療方法の選択には、専門医と相談しながら慎重に決定することが重要です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
