直腸がん（ステージ4）で骨転移がある場合の特徴と治療選択肢
直腸がんは大腸がんの一種で、直腸に発生する悪性腫瘍を指します。
がんが進行すると他の臓器や組織へ転移を起こすことがあり、特にステージ4では遠隔転移が認められる状態です。
転移の中でも骨への転移は比較的まれですが、発生すると治療や生活の質（QOL）に大きな影響を与えるため、慎重な対応が求められます。
骨転移の症状とリスク
直腸がんが骨へ転移した場合、最も多い症状は「骨の痛み」です。
特に腰や背中、骨盤など体幹部の痛みが現れることが多く、日常生活にも支障をきたすことがあります。
また、骨がもろくなることで「病的骨折（がんの浸潤による骨折）」のリスクが高まり、骨折によって寝たきりになる可能性もあります。
さらに、骨転移が脊椎に起こった場合には、脊髄への圧迫が生じ、しびれや麻痺、排尿・排便障害といった神経症状が出現することがあります。
このような症状は緊急性が高く、速やかな医療的介入が必要です。
診断方法と進行の把握
骨転移の診断には、画像検査が重要です。
以下のような検査がよく用いられます。
| CT検査 | 骨の構造変化を確認するために有効 |
| MRI検査 | 神経の圧迫などの軟部組織の状況を把握するのに優れている |
| 骨シンチグラフィー | 全身の骨への転移の有無をスクリーニングするのに有用 |
| PET-CT | がん細胞の活動性を可視化し、他の部位への転移も同時に評価可能 |
これらの検査を組み合わせることで、骨転移の範囲や状態を総合的に評価し、治療方針の決定に役立てます。
治療の目的と方針
ステージ4の直腸がんで骨転移がある場合、根治（完治）を目指すことが難しいケースが多く、治療の目的は「がんの進行を抑えること」「症状を軽減すること」「生活の質を保つこと」にあります。
主な治療法
| 化学療法 | 全身に作用する薬剤（例：FOLFOX、FOLFIRI）を使用し、がんの進行を抑制 |
| 分子標的薬 | がん細胞の特定の機構を狙った薬剤（例：ベバシズマブなど）を併用 |
| 放射線療法 | 骨転移部位に照射し、痛みや神経症状の緩和を目的に実施 |
| 鎮痛薬 | オピオイドなどの強い鎮痛剤で痛みをコントロール |
| 骨修飾薬 | ゾレドロン酸やデノスマブなどで骨折予防や骨の痛みを緩和 |
光免疫療法という補完的選択肢
近年、標準治療が難しいケースに対して、選択肢となり得るのが「光免疫療法」です。
この治療は、がん細胞に集積する薬剤を投与した後、特定の波長の近赤外線を照射することで、がん細胞だけを選択的に破壊する方法です。
正常な組織へのダメージを抑えながら、がん細胞にのみ作用する点が特徴です。
また、全身状態が不安定な患者様でも比較的体への負担が少ないため、化学療法や手術が困難なケースにおいて検討されることがあります。
骨に転移した腫瘍でも、局所的に光を照射できる体制が整っていれば、対象となることがあります。
ただし、すべての患者様に適応できるわけではなく、がんの位置や進行度、照射の可否を慎重に判断する必要があります。
以下より当院の光免疫療法の詳細をご確認頂けます。
まとめ
直腸がんのステージ4で骨転移がある場合、治療の主目的は延命や症状の緩和です。
放射線治療や薬物療法を組み合わせることで、痛みの軽減や病状のコントロールを目指すことが可能です。
さらに、標準治療が難しい場合には、光免疫療法などの選択肢を検討することで、患者様一人ひとりの状況に応じた治療を模索することが重要です。
医師との十分な相談のもと、複数の選択肢から最も適した方法を選びましょう。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
