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胃がんステージ4と副腎転移の概要
胃がんが副腎に転移していると診断された場合、病期はステージ4と分類されます。
副腎は腎臓の上部にあるホルモン分泌器官であり、血流が豊富なため、がん細胞が転移しやすい臓器の一つと考えられています。
副腎転移は無症状のことも多く、CTやPET検査などの画像診断により偶発的に発見されるケースも見られます。
副腎転移の診断に用いられる検査
副腎転移が疑われる場合、以下のような検査が用いられます。
| CT検査 | 副腎の形状や大きさを評価する基本的な検査 |
|---|---|
| MRI | 軟部組織のコントラストを詳しく描写できる画像診断 |
| PET-CT | がん細胞の代謝活性を把握し、全身の転移を確認する目的で実施 |
| 血液検査 | ホルモン異常がある場合の副腎機能の確認 |
標準治療とその目的
副腎転移を伴う胃がんステージ4では、根治的な手術は適応とならないことが多く、主に化学療法が行われます。
がんの進行抑制や症状緩和、生活の質の維持を目的として治療方針が立てられます。
使用される薬剤の例は以下のとおりです。
| FOLFOX療法 | 5-FU、ロイコボリン、オキサリプラチンの併用療法 |
|---|---|
| CapeOX療法 | カペシタビンとオキサリプラチンの組み合わせ |
| 分子標的薬 | HER2陽性例に対してトラスツズマブなどが検討される |
| 免疫療法 | PD-1阻害薬などが、一定の条件を満たした場合に考慮される |
副腎に対する局所治療の可能性
全身状態が安定しており、副腎のみに転移が確認されたような一部の症例においては、局所治療が選択肢となる場合があります。
| 副腎摘出術 | 単発転移で他の病変が制御されている場合に検討される |
|---|---|
| 定位放射線治療 | 副腎に対してピンポイントに高線量を照射する治療 |
| 焼灼療法 | ラジオ波やマイクロ波で腫瘍組織を加熱して壊死させる手法 |
ただし、局所治療の対象となる方は限られており、全身状態や転移の分布を慎重に評価する必要があります。
生活の質（QOL）を支える体制
副腎は副腎皮質ホルモンを分泌しており、ホルモンバランスが乱れると倦怠感や血圧の変動、電解質異常などが起こることがあります。
そのため、ホルモン補充療法や内分泌内科との連携が治療中の支えとなることがあります。
また、緩和ケアチームによる身体的、精神的支援も併せて提供されることがあります。
選択肢としての光免疫療法
標準治療が難しい場合の一部において、光免疫療法という手段が検討出来る可能性があります。
この治療法は、がん細胞に集積する光感受性物質に、近赤外線を照射することでがん細胞を選択的に破壊することを目指すものです。
副作用が比較的少ないとされ、局所への影響も限定的になる可能性があります。
以下より当院の光免疫療法に関する詳細をご確認頂けます。
まとめ
胃がん（ステージ4）で副腎に転移している場合、治療方針は全身化学療法を中心に組み立てられます。
一部の患者様には副腎に対する局所治療や光免疫療法が検討されることもあります。
医師との綿密な相談のもと、病状やご希望に応じた治療を受けることが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
