膵臓がんの光免疫療法とは？治療選択肢として確認したいこと

タイトル：膵臓がんの光免疫療法とは？治療選択肢として確認したいこと

膵臓がんの治療について調べるなかで、「光免疫療法を受けられるのか」「抗がん剤と併用できるのか」と考える患者様やご家族もいらっしゃいます。膵臓がんでは、手術、抗がん剤をはじめとする薬物療法、放射線治療などの標準治療が一般的に優先されますが、病状や体力、これまでの治療経過、副作用、ご本人の希望などによっては、ほかの治療選択肢を検討する場合もあります。当院で行う光免疫療法は、光に反応する薬剤を使用したうえで、身体の外側から特定の波長の光を照射する自由診療です。この記事では、膵臓がんに対する光免疫療法の仕組み、標準治療との関係、抗がん剤との併用、治療前に確認する内容についてご説明します。

膵臓がんに対する光免疫療法とは

光免疫療法は、光に反応する薬剤と特定の波長の光を組み合わせ、がん細胞へ働きかけることを目指す治療です。治療では薬剤を使用した後、対象となる部分へ光を照射します。抗がん剤が血液の流れに乗って全身へ作用することを目指すのに対し、光免疫療法は薬剤と光を組み合わせて病変へ働きかける点が特徴です。ただし、「光免疫療法」という名称で行われる治療はすべて同じではなく、使用する薬剤、光の種類、照射方法、治療回数などは医療機関によって異なります。

膵臓がんでは自由診療として行われる

膵臓がんに対する光免疫療法は、公的医療保険が適用される標準治療ではなく、自由診療として行われます。診察、検査、薬剤、照射、治療後の経過確認などにかかる費用は、原則として患者様の自己負担となります。治療を検討する際は、使用する薬剤、照射方法、予定される治療回数、治療の目的、考えられる副作用、治療後の評価方法、費用の総額について説明を受けることが大切です。

当院では身体の外側から光を照射する

当院の光免疫療法では、身体の中へ針や照射器具を挿入するのではなく、身体の外側から治療対象となる部分へ光を照射します。造影CT、MRI、PETなどの画像データを確認し、病変の位置や広がりに合わせて照射範囲を検討します。膵臓は胃の後ろ側にある深い臓器のため、病変の位置や大きさだけでなく、身体の表面からの深さ、患者様の体格、周囲の臓器や血管との位置関係なども確認します。

膵臓がんの標準治療との関係

膵臓がんの治療方針は、手術で切除できるか、主要な血管へどの程度広がっているか、ほかの臓器への転移があるか、患者様の体力や臓器機能などを踏まえて決められます。一般的には、手術、抗がん剤治療、放射線治療などの標準治療を優先して検討します。ただし、抗がん剤の副作用が強い場合、体力や臓器機能の問題から治療の継続が難しい場合、複数の治療を受けてきた場合、患者様が治療による負担や日常生活とのバランスを重視される場合などは、その限りではありません。当院では、病状、治療歴、体調、ご本人やご家族の希望を確認しながら、治療の選択肢を整理します。

手術が可能な場合

切除可能な膵臓がんでは、手術と術前・術後の抗がん剤治療などが一般的に検討されます。手術によってがんを切除できる可能性がある場合は、適切な治療時期を逃さないことが重要です。一方で、年齢、体力、持病、手術による身体への負担などから手術が難しい場合や、患者様が手術を希望されない場合もあります。光免疫療法について相談するときは、手術によって期待できることと身体への負担を確認し、患者様の希望も踏まえて治療の方向性を考えます。詳しくは、膵臓がんの手術もご覧ください。

手術が難しい場合

主要な血管への広がりなどによって手術が難しい場合は、抗がん剤治療や化学放射線治療などが一般的に検討されます。一方で、抗がん剤を続けても病変が残っている場合、副作用が強い場合、治療の継続が難しい場合などに、光免疫療法について相談されることがあります。患者様の状態によっては抗がん剤と併用する場合もあれば、抗がん剤との併用を前提とせずに検討する場合もあります。

再発や転移がある場合

膵臓がんでは、手術後に膵臓周辺で再発したり、肝臓、肺、リンパ節、腹膜などへ転移したりすることがあります。当院では、転移箇所が複数にわたる場合も、画像データでそれぞれの病変を確認し、膵臓周辺の病変とあわせて照射を検討します。病変の数だけで治療の可否を決めるのではなく、病変の位置や広がり、患者様の体調、治療によって目指すことなどを踏まえて照射範囲を決めます。

抗がん剤と光免疫療法は併用できるのか

患者様の病状や体調によっては、抗がん剤治療を続けながら光免疫療法を併用できる場合があります。併用を検討するときは、現在使用している抗がん剤の名称、投与日、休薬期間、副作用、白血球や血小板、肝機能、腎機能、栄養状態などを確認します。抗がん剤の影響や体力の低下がみられる場合は、患者様への負担を考慮して治療時期や間隔を調整します。一方で、抗がん剤の副作用が強い場合や継続が難しい場合などには、併用を前提とせずに光免疫療法を検討することもあります。詳しくは、膵臓がんの抗がん剤治療もご覧ください。

光免疫療法で目指すこと

光免疫療法を受ける際は、治療によって何を目指すのかを事前に確認します。病変の縮小を目指すのか、進行を抑えることを目指すのか、病変による症状の変化を期待するのかは、患者様の状態によって異なります。当院では、画像検査で確認した膵臓周辺の病変に加え、肝臓、肺、リンパ節、腹膜など複数の場所に病変がある場合も、それぞれの部位への照射を検討します。治療後は、造影CTやMRIなどの画像検査、腫瘍マーカー、症状の変化などを確認し、経過を評価します。

症状の変化につながる可能性

膵臓周辺の病変が大きくなると、胆管、消化管、神経などへ影響し、黄疸、腹部や背中の痛み、食欲低下などにつながることがあります。病変の縮小や進行の抑制が得られた場合には、周囲の臓器や神経への圧迫や干渉が軽減され、症状の変化につながる可能性があります。ただし、症状には複数の原因が関係するため、鎮痛薬、胆管ステント、栄養管理などの支持療法も必要に応じて検討します。

治療前に確認する内容

光免疫療法を検討する際は、造影CTやMRIなどで病変の位置、大きさ、広がり、身体の表面からの深さ、転移の状態などを確認します。あわせて、これまでの手術、抗がん剤、放射線治療の内容、治療後の変化、副作用、現在の体調も確認します。食事量や体重、日常生活の状態、白血球、血小板、肝機能、腎機能、炎症反応、栄養状態なども、治療方法や時期を判断するための大切な情報です。

画像データをお持ちでない場合

照射する位置や範囲を検討するためには、最新の画像データが重要です。ただし、現在お手元に造影CT、MRI、PETなどの画像データがない場合でも、当院が提携している医療機関で必要な画像検査を受けていただくことが可能です。画像データをお持ちでないことだけを理由に相談をためらう必要はありません。現在お持ちの資料を確認したうえで、必要な検査や準備についてご案内します。

副作用と費用について

使用する薬剤によって、発熱、寒気、発疹、血圧の変化、アレルギー反応などが起こる可能性があります。また、光を照射した部分に熱感、赤み、痛みなどが生じる場合や、治療後の一定期間、強い光を避けるよう指示される場合があります。膵臓がんに対する光免疫療法は自由診療となるため、公的医療保険は適用されません。治療を検討するときは、診察、検査、薬剤、照射、治療後の診察などを含む費用の総額と、予定される治療回数について確認します。光免疫療法の費用はこちらからご確認いただけます。

当院へ寄せられる膵臓がんのご相談

当院には、「手術が難しいと言われた」「抗がん剤と光免疫療法を併用したい」「抗がん剤の副作用が強い」「手術後に再発した」「肝臓や肺など複数の場所に転移がある」「高齢でも治療を受けられるか知りたい」といったご相談が寄せられています。ご相談時には、病変の状態、これまでの治療、現在の体調、患者様が治療において大切にしたいことなどを確認し、光免疫療法を検討できるかを個別に判断します。

ご相談時にご用意いただきたい資料

可能な範囲で、造影CT、MRI、PETなどの画像データと報告書、病理診断書、血液検査結果、腫瘍マーカー、これまでの手術・抗がん剤・放射線治療の記録、お薬手帳をご用意ください。すべての資料がそろっていない場合でもご相談いただけます。画像検査が必要な場合は、当院が提携する医療機関で撮影することも可能ですので、まずは現在お持ちの資料をご提示ください。

膵臓がんの光免疫療法についてお悩みの方へ

膵臓がんでは原則として標準治療を優先して検討しますが、患者様の病状、体力、臓器機能、これまでの治療歴、副作用、ご本人やご家族の希望などによっては、その限りではありません。当院では、抗がん剤との併用を希望される場合、標準治療の継続が難しい場合、再発や複数箇所への転移がある場合など、それぞれの状況に合わせて照射の可能性を検討します。画像データをお持ちでない場合も、提携医療機関で必要な検査を受けていただけます。