光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
大腸がんが進行し、「末期」と説明されたとき、これからどのような症状が現れるのか、治療や生活をどう考えればよいのか不安になる方は少なくありません。ただし、「末期」は正式なステージ分類ではなく、症状や経過はがんの広がり、臓器機能、体力、治療への反応によって大きく異なります。症状があっても和らげる方法があり、緩和ケアはがん治療と並行して受けられます。この記事では、大腸がんの進行時にみられる体調変化、早めに連絡したい症状、症状を軽くする治療、療養場所や家族との話し合いについて患者様向けに解説します。大腸がん全体については、大腸がんとは？症状・検査・治療の基本もご覧ください。関連する情報として、転移の特徴と治療や診断後や治療中の相談先もあわせて確認してください。
大腸がんの末期とはどのような状態か
「末期」は正式なステージ分類ではない
医療で大腸がんの進行度を表すときは、一般にステージ0から4までの病期分類を用います。「末期」は医学的に明確な範囲が決められた正式なステージ名ではなく、治癒を目指す治療が難しい状態や、がんが進行して全身への影響が強くなった状態を指して使われることがあります。そのため、同じ言葉でも医療者や患者様が思い浮かべる状態が異なる場合があります。「末期と言われたが、具体的に何を意味するのか」を主治医へ確認することが大切です。
ステージ4と末期は同じ意味ではない
大腸がんのステージ4は、肝臓や肺、腹膜などへの遠隔転移が確認された状態です。しかし、ステージ4でも、原発巣と転移巣を切除して治癒を目指せる場合や、薬物療法によって長期間病状を抑えられる場合があります。したがって、ステージ4だから直ちに末期というわけではありません。転移部位、病変の数、切除可能性、がんの遺伝子や分子の特徴、体力などによって治療方針は異なります。詳しくは大腸がんステージ4の治療選択肢をご覧ください。
がんの広がりと全身状態によって体調が変化する
大腸の病変が大きくなると、出血や便通障害、腸閉塞などが起こることがあります。肝臓、肺、腹膜、骨などへ転移している場合は、転移した臓器による症状が加わります。また、がんによる慢性的な炎症、食事量の低下、貧血、感染症、治療の副作用なども体調に影響します。症状の原因は一つとは限らず、治療可能な感染症や薬の副作用が隠れている場合もあります。新しい症状を「がんが進んだから仕方ない」と決めつけず、医療者へ伝えて評価を受けましょう。
末期症状の現れ方には個人差がある
大腸がんが進行していても、しばらく日常生活を保てる方がいる一方、短期間で体力が低下する方もいます。症状が現れる順番や強さも一人ひとり異なり、特定の症状だけで残された時間を正確に判断することはできません。インターネット上の体験談を自分の経過にそのまま当てはめると、不安が強くなることがあります。今の体調、検査結果、食事や移動の状況を主治医と共有し、自分の場合に予想される変化と連絡方法を確認することが現実的です。
大腸がんの末期にみられることがある症状
腹痛や腰痛などの痛み
痛みは、原発巣が周囲の組織を圧迫すること、腹膜播種、骨転移、腸閉塞など、さまざまな原因で起こります。腹部や骨盤、腰、背中などに現れ、持続する痛みと動いたときに強くなる痛みが重なる場合もあります。痛みの場所、強さ、時間帯、動作や食事との関係、使用した薬の効果を記録すると、治療の調整に役立ちます。がんの痛みは我慢する必要はなく、鎮痛薬、放射線治療、神経ブロックなど複数の方法を組み合わせて対応します。
便秘・下痢・血便などの排便変化
大腸の内腔が狭くなることや、手術後の腸の変化、食事量の低下、薬の影響などにより、便秘、下痢、細い便、残便感が生じることがあります。腫瘍から出血すると血便や貧血につながる場合があります。排便回数だけでなく、便の形や色、腹痛、発熱、食事量、薬の使用状況を伝えると原因を考えやすくなります。便秘薬や下痢止めが病状によって適さないこともあるため、市販薬を追加する前に医師や薬剤師へ相談してください。
腸閉塞による腹部の張りや嘔吐
腸閉塞は、がんや腹膜播種、手術後の癒着などによって腸の内容物が通りにくくなった状態です。腹部の強い張り、波のある痛み、吐き気や嘔吐、排便や排ガスが止まるなどの症状がみられます。放置すると脱水や腸の血流障害につながる可能性があるため、繰り返し吐く、水分を取れない、強い腹痛がある場合は速やかに医療機関へ連絡してください。状態に応じて、食事の休止、点滴、管による減圧、ステント、人工肛門を含む手術などを検討します。
食欲低下や体重減少
食欲低下は、吐き気、便通障害、口内炎、味覚の変化、痛み、不安、薬の副作用などによって起こります。がんに伴う代謝の変化により、食べていても筋肉や体重が減る悪液質が関係する場合もあります。本人に無理に食べるよう求めると、食事が苦痛になることがあります。少量を複数回に分ける、食べやすい温度や味を選ぶなどの工夫をしつつ、管理栄養士や医療者へ相談し、症状緩和と栄養方法を個別に検討します。
強い倦怠感や動きにくさ
進行したがんでは、慢性的な炎症、貧血、栄養不足、脱水、感染症、睡眠不足、薬の影響などが重なり、強いだるさが現れることがあります。これまでできていた入浴や着替え、歩行が負担になり、横になって過ごす時間が増える場合もあります。原因によっては治療や薬の調整で軽くできるため、急な変化は医療者へ伝えましょう。活動と休息のバランスを取り、福祉用具やリハビリテーションを利用して転倒を防ぐことも大切です。
腹膜播種や腹水による腹部膨満
腹膜播種や肝機能の低下などによって腹水がたまると、おなかの張り、食べにくさ、吐き気、息苦しさ、動きにくさが生じることがあります。体重の増加や衣服のきつさで気付く場合もあります。治療は、原因や全身状態に応じて薬物療法、利尿薬、腹水を抜く処置などを検討します。排液によって一時的に楽になることがありますが、血圧や腎機能への影響も考慮が必要です。詳しくは大腸がんの腹水をご覧ください。
肺転移や胸水による息苦しさ
肺転移、胸水、貧血、感染症、血栓などにより、息切れやせき、胸の不快感が現れることがあります。上半身を起こす、部屋の空気を動かすなどで楽になる場合がありますが、原因に応じた治療が必要です。急に強い息苦しさが出た、胸が痛む、唇が紫色になる、会話が難しいといった場合は緊急の対応が必要なことがあります。胸水への対応については、大腸がんの胸水も参考にしてください。
肝転移による黄疸やむくみ
肝転移が広がり肝機能や胆汁の流れに影響すると、皮膚や白目が黄色くなる黄疸、尿の色が濃くなる、皮膚のかゆみ、だるさなどが現れることがあります。血液中のたんぱく質が低下したり、血液やリンパ液の流れが滞ったりすると、足のむくみが生じる場合もあります。黄疸やむくみは薬の副作用、心臓や腎臓の病気などでも起こるため、血液検査や画像検査で原因を調べます。急な悪化や発熱を伴う場合は早めに連絡してください。
眠気や意識状態の変化
体力が低下すると眠る時間が増えることがありますが、強い眠気や混乱は、脱水、感染症、肝臓や腎臓の機能低下、薬の影響、血液中の電解質異常などによっても起こります。時間や場所が分からない、落ち着かない、見えないものが見えるなどの「せん妄」が現れる場合もあります。原因を治療できることがあるため、急な変化を年齢や病状のせいと決めつけず、家族が気付いた様子を医療者へ伝えてください。
すぐに医療機関へ連絡したい症状
繰り返す嘔吐や排便・排ガスの停止、急な強い腹痛、大量の出血、水分が取れない状態、急激な息苦しさ、けいれん、意識の変化、手足の急な麻痺、高熱などは、速やかな評価が必要です。治療内容によっては、発熱や下痢なども緊急連絡の対象になります。夜間や休日に迷わないよう、あらかじめ「どの症状で、どこへ連絡するか」を確認し、電話番号を家族と共有しましょう。緊急時はこの記事ではなく、治療中の医療機関や救急へ連絡してください。
大腸がんの末期症状を和らげる治療とケア
鎮痛薬や放射線治療による痛みへの対応
痛みの治療では、痛みの強さや性質に合わせて非オピオイド鎮痛薬、医療用麻薬、神経障害性疼痛に用いる薬などを調整します。医療用麻薬は、適切に使用すれば痛みを和らげるための重要な薬であり、使用したことだけで余命が短くなるわけではありません。便秘や吐き気、眠気などの副作用にも同時に対応します。骨転移や骨盤内病変による痛みでは、放射線治療や神経ブロックが役立つ場合があります。痛みが出る前から定時薬を使う方法と、急な痛みに使う追加薬を組み合わせます。
腸閉塞に対する薬・ステント・手術などの対応
腸閉塞への対応は、詰まっている場所や原因、完全に閉塞しているか、全身状態、今後の治療方針によって異なります。点滴や薬で吐き気や腸液分泌を抑え、鼻や胃から管を入れて圧を逃がす方法があります。大腸の狭窄部へステントを留置して通り道を確保したり、人工肛門を造る手術を行ったりする場合もあります。処置には利点と危険性があるため、食事再開の見込み、入院期間、生活への影響を含めて説明を受けましょう。
吐き気や食欲低下への対応
吐き気は、腸閉塞、便秘、薬、肝機能や腎機能の低下、電解質異常など原因によって使う薬が異なります。まず原因を評価し、制吐薬や便通調整、薬の変更などを行います。食事は「栄養を取らなければ」と無理をせず、本人が食べやすいものを少量ずつ選びます。口の乾燥や汚れを整える口腔ケアも、味や不快感の改善に役立つことがあります。点滴や人工栄養が常に体力回復につながるとは限らないため、目的と負担を相談して決めます。
腹水や胸水による苦痛を軽くする処置
腹水や胸水が張りや息苦しさの原因になっている場合、針や管を用いて液体を抜く処置が検討されます。症状が軽くなる一方、液が再びたまることや、血圧低下、感染、たんぱく質の喪失などに注意が必要です。繰り返し処置が必要な場合は、通院の負担や在宅での管理方法も含めて相談します。症状の程度、液体の量、全身状態によっては、薬での調整や体位の工夫を優先することもあります。
息苦しさや不安、不眠への対応
息苦しさには、酸素投与が必要な場合もありますが、酸素濃度が保たれていても苦しさを感じることがあります。原因への治療に加え、体位、室温、風、呼吸方法、薬などを組み合わせて症状を和らげます。不安や不眠は息苦しさや痛みを強く感じさせることがあるため、気持ちのつらさも支援の対象です。医師や看護師だけでなく、心理職、薬剤師、医療ソーシャルワーカーなどに相談し、本人と家族の負担を分けて考えます。
緩和ケアは診断時や治療中から受けられる
緩和ケアは、治療を諦めた後だけに受ける医療ではありません。がんと診断された時点から、手術や薬物療法などと並行して、痛み、吐き気、だるさ、不安、仕事や費用の悩みなどを軽くするために利用できます。基本的な緩和ケアは主治医や看護師が行い、必要に応じて緩和ケアチームや専門外来が支援します。症状が軽いうちから相談することで対応しやすくなるため、「まだ早い」と遠慮せず希望を伝えましょう。
大腸がんが進行したときに相談したいこと
がんに対する治療を続けるか検討する
進行した大腸がんでも、薬物療法や放射線治療によって病状を抑えたり、症状を軽くしたりできる場合があります。一方、体力や臓器機能が低下すると、治療による利益より副作用や通院負担が大きくなることがあります。治療を続けるかどうかは、年齢だけでなく、期待できる効果、体への負担、本人の希望を踏まえて判断します。積極的な治療を休止して症状緩和を中心にする選択も「何もしない」ことではなく、生活の質を優先する医療です。
治療の目的と負担を主治医に確認する
治療前には、治癒、病状の進行抑制、症状緩和のうち、何を主な目的としているかを確認しましょう。効果が期待できる割合や期間だけでなく、副作用、入院や通院の頻度、効果をいつ評価するか、中止や変更の基準も大切です。「治療を受けなかった場合に予想されること」「別の方法はあるか」も質問できます。説明を一度で理解するのは難しいため、家族に同席してもらう、メモを取る、質問を書いて持参するなどの工夫が役立ちます。
通院・入院・在宅療養から過ごす場所を考える
緩和ケアを受ける場所には、外来、一般病棟や緩和ケア病棟への入院、訪問診療と訪問看護を利用する在宅療養などがあります。自宅を希望しても、家族だけで介護を担う必要はありません。症状、医療処置の内容、住環境、家族の状況、地域の支援体制を確認し、利用できるサービスを組み合わせます。体調や希望が変われば療養場所を変更することもできます。早めに相談することで、急変時の連絡先や入院先を準備しやすくなります。
本人が大切にしたい生活や希望を共有する
今後の治療やケアについて、本人が大切にしたいことを家族や医療者と話し合う過程をアドバンス・ケア・プランニングと呼ぶことがあります。「自宅で過ごしたい」「苦痛をできるだけ減らしたい」「家族行事に参加したい」など、希望は人によって異なります。一度決めた内容はいつでも変えられ、すべてを一度に決める必要もありません。体調が良い時期から、代理で意思を伝えてほしい人や、受けたい医療について少しずつ共有しておくと安心につながります。
家族だけで抱え込まず支援を利用する
家族は、介護の負担に加えて、先の見えない不安や仕事、費用、本人への接し方など多くの悩みを抱えます。家族自身も緩和ケアの支援対象です。主治医や看護師、がん相談支援センター、医療ソーシャルワーカー、ケアマネジャーなどへ相談し、訪問看護、介護保険サービス、福祉用具、休息のための短期入院などを検討できます。つらさを隠して限界まで頑張るのではなく、できないことを具体的に伝えることが支援につながります。
当院に寄せられる大腸がん末期症状の相談
当院には、「末期と言われたが具体的にどのような状態なのか」「抗がん剤を続ける利益と負担をどう考えればよいか」「痛みや腹水、食欲低下、息苦しさを軽くする方法はあるか」「緩和ケアを受けると治療を中止しなければならないのか」「自宅で過ごすには何を準備すればよいか」といった相談が寄せられます。ご家族からは、食べられない本人にどう接するか、急変時にどこへ連絡するか、病状や今後の見通しを本人へどう伝えるかという相談もあります。相談では、現在の病状と治療歴、症状の原因、処方薬、生活動作、本人と家族の希望を整理し、主治医へ確認したい点を明確にします。また、症状緩和の選択肢、緩和ケアチームへの紹介、訪問診療や訪問看護、セカンドオピニオンの活用についても一緒に考えます。当院への相談は、標準治療や現在の医療機関との関係を否定するものではありません。強い腹痛、繰り返す嘔吐、急な呼吸苦、意識変化などがある場合は相談予約を待たず、治療中の医療機関や救急へ連絡してください。
大腸がんの末期症状について大切なポイント
大腸がんの進行時に現れる症状は一人ひとり異なり、「末期」という言葉だけで状態や見通しを決めることはできません。痛み、吐き気、腹水、息苦しさなどには軽減を目指す治療があり、緩和ケアはがん治療中から利用できます。治療を続けるか、どこで過ごすかという選択には唯一の正解はありません。本人の希望と家族の状況を医療者へ伝え、症状や希望の変化に合わせて繰り返し話し合いましょう。
- 「末期」は正式なステージ分類ではありません
- ステージ4でも治療を検討できる場合があります
- 症状の原因を調べると軽減できることがあります
- 腸閉塞や急な呼吸苦は早めの連絡が必要です
- 緩和ケアは診断時や治療中から利用できます
- 本人と家族の希望に合わせ療養場所を選べます
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
