乳がんの光免疫療法とは？治療選択肢として確認したいこと

乳がんに対する光免疫療法とは

乳がんの治療について調べるなかで、「光免疫療法を受けられるのか」「ホルモン療法や抗がん剤と併用できるのか」「再発や転移があっても照射できるのか」と考える患者様やご家族もいらっしゃいます。当院で行う光免疫療法は、光に反応する薬剤を使用したうえで、身体の外側から特定の波長の光を照射する自由診療です。乳房や胸壁周辺の病変だけでなく、リンパ節、骨、肺、肝臓などに病変がある場合も、画像データを確認して照射を検討します。

薬剤と光を組み合わせて病変へ働きかける

光免疫療法は、光に反応する薬剤と特定の波長の光を組み合わせ、がん細胞へ働きかけることを目指す治療です。薬剤を使用した後、治療対象となる部分へ身体の外側から光を照射します。乳がんでは、ホルモン受容体、HER2、Ki-67などによって治療方法が異なりますが、光免疫療法の照射を検討する際も、乳がんの性質、病変の位置、これまでに受けた治療、現在の体調などを確認します。

乳がんでは自由診療として行われる

乳がんに対する光免疫療法は、公的医療保険が適用される標準治療ではなく、自由診療として行われます。診察、画像確認、血液検査、薬剤、照射、治療後の経過確認などにかかる費用は、原則として患者様の自己負担となります。治療を検討する際は、照射する部位、予定される治療回数、ほかの治療との関係、考えられる副作用、治療後の評価方法、費用の総額を確認します。

乳がんの性質によって治療方針は異なる

乳がんでは、がんの広がりだけでなく、ホルモン受容体やHER2の状態などによって薬物療法の選び方が変わります。ホルモン受容体陽性乳がんではホルモン療法、HER2陽性乳がんでは抗HER2療法、トリプルネガティブ乳がんでは抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬などが検討されます。光免疫療法について相談する際も、病期だけでなく、乳がんのサブタイプとこれまでの治療経過を確認することが重要です。

ホルモン受容体陽性乳がん

ホルモン受容体陽性乳がんでは、女性ホルモンの働きを抑えるホルモン療法が中心となることがあります。治療を続けるなかで病変が進行した場合には、薬剤の変更や分子標的薬との併用などが検討されます。光免疫療法を希望される場合は、現在のホルモン療法による効果、PS、肝機能や骨の状態、画像上の変化などを確認し、併用できるかを検討します。

HER2陽性乳がん

HER2陽性乳がんでは、HER2を標的とする薬剤を用いた治療が検討されます。複数の抗HER2薬を使用した後や、脳、肺、肝臓などへの転移がみられる場合に、別の選択肢として光免疫療法について相談されることがあります。現在使用している薬剤、治療効果、副作用、心機能などを確認しながら治療時期を考えます。

トリプルネガティブ乳がん

トリプルネガティブ乳がんでは、ホルモン療法や抗HER2療法の対象とならないため、抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬などが検討されます。病状の進行が比較的早い場合もあるため、現在の治療経過、病変の広がり、症状、体力などを確認し、光免疫療法をどのように取り入れるかを個別に検討します。

乳がんの標準治療との関係

乳がんでは、病期、サブタイプ、年齢、全身状態、患者様の希望などを踏まえ、手術、薬物療法、放射線治療を組み合わせて治療方針を決めます。原則として標準治療を優先して検討しますが、副作用が強い場合、体力や臓器機能の問題から治療の継続が難しい場合、複数の治療を受けてきた場合、患者様が身体への負担や生活とのバランスを重視される場合などは、その限りではありません。

手術が可能な場合

乳房内にがんがとどまっている場合や、周囲のリンパ節への広がりが限られている場合は、乳房部分切除術や乳房全切除術などが検討されます。病状によっては、手術前または手術後に薬物療法や放射線治療を組み合わせます。手術によって根治を目指せる可能性がある場合は、適切な治療時期を確認しながら、光免疫療法を検討する意味を整理します。詳しくは、乳がんの治療法の基本もご覧ください。

手術後に再発した場合

乳がんでは、手術後に乳房や胸壁、腋窩や鎖骨周辺のリンパ節などで再発することがあります。当院では、画像データを確認し、再発した病変の位置に合わせて身体の外側から光を照射します。放射線治療を受けた部位に再発している場合は、過去の照射範囲や線量、皮膚や胸壁の状態なども確認します。放射線治療の目的や流れについては、乳がんの放射線治療もご覧ください。

遠隔転移がある場合

乳がんが骨、肺、肝臓、脳などへ転移している場合は、薬物療法を中心とした治療が一般的に検討されます。当院では、転移箇所が複数にわたる場合も、それぞれの病変の位置を画像で確認して照射を検討します。乳房や胸壁の病変に加え、リンパ節、骨、肺、肝臓など複数の病変へ照射する場合もあります。進行・転移がある場合の治療については、乳がんステージ4の治療選択肢も参考にしてください。

薬物療法と光免疫療法の併用

患者様の病状や体調によっては、ホルモン療法、抗HER2療法、抗がん剤、免疫チェックポイント阻害薬などを続けながら光免疫療法を併用できる場合があります。併用を検討するときは、使用している薬剤、投与日程、副作用、白血球や血小板、肝機能、腎機能、心機能、栄養状態などを確認します。薬物療法による副作用や体力低下がみられる場合は、治療間隔や照射時期を調整します。詳しくは、乳がんの抗がん剤治療や薬物療法の考え方もご覧ください。

併用を前提としない場合もある

光免疫療法は、必ず薬物療法と併用する治療ではありません。原則として標準治療を優先しますが、薬物療法の副作用が強い場合、治療の継続が難しい場合、これまでに複数の治療を受けている場合、患者様が別の治療方針を希望される場合などには、併用を前提とせずに検討することもあります。

光免疫療法で目指すこと

光免疫療法では、画像で確認できる病変の縮小や進行の抑制を目指します。乳房や胸壁にある病変だけでなく、リンパ節、骨、肺、肝臓などに病変がある場合も照射を検討します。治療後は、CT、MRI、PETなどの画像検査、腫瘍マーカー、皮膚や胸壁の状態、痛み、呼吸症状、日常生活の変化などを確認しながら経過を評価します。

胸壁や皮膚に病変がある場合

乳がんが乳房の皮膚や胸壁へ広がると、しこり、赤み、腫れ、痛み、出血、浸出液などがみられることがあります。病変の縮小や進行の抑制が得られた場合には、皮膚への影響や日常生活上の負担が変化する可能性があります。皮膚の傷や感染がある場合は、照射だけでなく処置や薬物療法などもあわせて行います。

骨転移による痛み

乳がんが骨へ転移すると、腰、背中、骨盤、肋骨などに痛みが生じることがあります。当院では、複数の骨に病変がある場合も画像を確認して照射を検討します。ただし、骨折の危険性や脊髄圧迫がある場合は、放射線治療、手術、骨を保護する薬剤、鎮痛薬などを優先して検討することがあります。

肺や肝臓に転移がある場合

肺転移では咳や息苦しさ、肝転移では倦怠感、食欲低下、腹部の張りなどがみられることがあります。当院では、肺や肝臓の病変についても位置や広がりを確認し、照射を検討します。症状が強い場合は、薬物療法、酸素療法、腹水への対応、栄養管理なども必要に応じて行います。

治療前に確認する内容

光免疫療法を検討する際は、病理診断書、ホルモン受容体、HER2、Ki-67などの検査結果、CT、MRI、PET、骨シンチグラフィなどの画像検査を確認します。あわせて、これまでの手術、放射線治療、ホルモン療法、抗HER2療法、抗がん剤、免疫チェックポイント阻害薬の内容、副作用、現在の症状や体調も確認します。血液検査では、白血球、血小板、肝機能、腎機能、炎症反応、栄養状態などを確認し、照射部位や治療時期を検討します。

画像データがない場合も相談できる

照射する位置や範囲を検討するためには、現在の病変を確認できる画像データが重要です。ただし、お手元にCT、MRI、PETなどの画像データがない場合でも、当院が提携している医療機関で必要な画像検査を受けていただくことが可能です。現在お持ちの診療情報や検査結果を確認したうえで、必要な検査についてご案内します。

副作用と費用について

使用する薬剤によって、発熱、寒気、発疹、血圧の変化、アレルギー反応などが起こる可能性があります。光を照射した部分に、熱感、赤み、痛みなどが生じる場合や、治療後の一定期間、強い光を避けるよう指示される場合もあります。乳がんに対する光免疫療法は自由診療となるため、公的医療保険は適用されません。治療を検討する際は、診察、画像確認、血液検査、薬剤、照射、治療後の診察などを含む費用の総額と、予定される治療回数について確認します。光免疫療法の費用はこちらからご確認いただけます。

当院へ寄せられる乳がんのご相談

当院には、「ホルモン療法を続けても病変が進行している」「抗HER2療法や抗がん剤の副作用が強い」「手術後に胸壁やリンパ節へ再発した」「骨、肺、肝臓など複数の場所に転移がある」「皮膚の病変による痛みや出血がある」「現在の治療を続けながら光免疫療法を受けたい」といったご相談が寄せられています。ご相談時には、乳がんのサブタイプ、病変の位置、これまでの治療、現在の症状や体調、患者様が治療において大切にしたいことなどを確認し、照射の可能性を個別に検討します。

ご相談時にご用意いただきたい資料

可能な範囲で、病理診断書、ホルモン受容体やHER2などの検査結果、CT、MRI、PET、骨シンチグラフィなどの画像データと報告書、血液検査結果、腫瘍マーカー、これまでの手術・放射線治療・薬物療法の記録、お薬手帳をご用意ください。すべての資料がそろっていない場合でもご相談いただけます。画像検査が必要な場合は、当院が提携する医療機関で撮影することも可能です。

乳がんの光免疫療法についてお悩みの方へ

乳がんでは、原則として手術、薬物療法、放射線治療などの標準治療を優先して検討します。ただし、病状、体力、臓器機能、これまでの治療歴、副作用、ご本人やご家族の希望などによっては、その限りではありません。当院では、標準治療との併用を希望される場合、治療の継続が難しい場合、手術後に再発した場合、リンパ節、骨、肺、肝臓など複数の場所に転移がある場合も、画像データを確認して照射を検討します。画像データをお持ちでない場合も提携医療機関で必要な検査を受けていただけますので、まずは現在お持ちの資料をご用意のうえ、ご相談ください。