1. 肝がん（ステージ4）とは
肝がんは、肝臓に発生する悪性腫瘍の一種であり、特に進行が速く、診断時にはすでに進行しているケースが多いのが特徴です。
肝がんのステージ分類は、がんの大きさ、血管浸潤の有無、転移の有無などを基準に決定されます。
ステージ4の肝がんは、肝臓内に広範囲にがんが広がっているか、遠隔転移を伴う状態を指します。
特に、骨転移が認められる場合は、がんが血流やリンパを介して骨にまで広がっていることを意味し、病状がかなり進行していると考えられます。
2. 肝がんの骨転移とは
がん細胞が骨に転移すると、骨の痛み、骨折のリスク増加、運動機能の低下などが生じることがあります。
骨転移は肝がんだけでなく、肺がん、乳がん、前立腺がんなどでも起こることが知られています。
骨転移の症状には以下のようなものがあります。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 骨の痛み | がん細胞が骨を破壊し、炎症を引き起こすことで痛みが発生します。 |
| 骨折しやすくなる | 骨がもろくなり、軽い衝撃でも骨折しやすくなります。 |
| 運動機能の低下 | 骨が弱くなることで日常生活の動作に制限が生じます。 |
| 高カルシウム血症 | 骨が破壊されることでカルシウムが血中に放出され、意識障害や筋力低下を引き起こすことがあります。 |
3. ステージ4肝がんにおける標準治療の選択肢
一般的に、肝がんの治療には以下のような選択肢があります。
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 外科的切除（手術） | 早期の肝がんでは手術が有効ですが、ステージ4では適応外となることがほとんどです。 |
| 肝動脈化学塞栓療法（TACE） | 肝がんに栄養を送る動脈を塞ぎ、抗がん剤を直接投与する方法ですが、広範囲の転移がある場合は効果が限られます。 |
| 全身化学療法（分子標的薬） | ソラフェニブ、レンバチニブ、アテゾリズマブ＋ベバシズマブなどの薬剤が使用されることがありますが、奏功率には個人差があります。 |
| 放射線療法 | 骨転移による痛みの緩和を目的として行われることがあります。 |
| 緩和ケア | 痛みや生活の質（QOL）を改善するための治療が重要になります。 |
光免疫療法について
光免疫療法は、光感受性薬剤をがん細胞に集積させ、近赤外光を照射することでがん細胞を選択的に破壊する治療法です。
この治療は熱や電磁波を利用しないため、正常組織へのダメージが少ないことが特徴とされています。
肝がん（ステージ4）に対する標準治療が難しい場合の選択肢の一つとして、光免疫療法が検討されることがあります。
骨転移を伴う場合、がん細胞が存在する部位に直接照射する必要があり、治療計画は個別に調整されます。
まとめ
肝がん（ステージ4）で骨転移がある場合、標準治療の適応が難しいことが多く、全身化学療法や緩和ケアが中心となります。
骨転移に対する治療は、痛みの管理や生活の質の向上を目的とすることが重要です。光免疫療法を含め、個々の病状に応じた治療選択が必要になります。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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