1. 卵巣がん（ステージ4）の概要
卵巣がんは初期の自覚症状が少なく、進行した段階で発見されることが多い疾患です。
ステージ4はがんが骨や肺、肝臓などの遠隔臓器に転移している状態を指します。
特に骨転移が生じると、痛みや骨折のリスクが高まり、生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。
2. 卵巣がんの骨転移とは
骨転移はがん細胞が血流やリンパ液を通じて骨に到達し、そこで増殖することで発生します。
卵巣がんの骨転移は比較的まれですが、進行がんでは起こる可能性があります。
主な症状には以下のようなものがあります。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 骨の痛み | 特に脊椎、骨盤、大腿骨などに痛みが現れることが多いです。 |
| 骨折のリスク | 骨が脆くなり、わずかな衝撃でも骨折しやすくなります。 |
| 高カルシウム血症 | 骨が破壊されることで血中のカルシウム濃度が上昇し、倦怠感、食欲不振、意識障害などを引き起こすことがあります。 |
| 神経症状 | 骨転移が脊椎に及ぶと、脊髄が圧迫されて手足のしびれや麻痺が生じる可能性があります。 |
3. 標準治療の難しさ
ステージ4の卵巣がんでは、化学療法が主な治療法となります。しかし、骨転移を伴う場合、以下のような理由で標準治療の適用が難しくなることがあります。
| 課題 | 説明 |
|---|---|
| 化学療法の効果が限られる | がん細胞が骨組織に浸潤すると、血流が少ないため薬剤が届きにくくなります。 |
| 副作用の負担が大きい | すでに体力が低下している患者様にとって、強力な抗がん剤の副作用（吐き気、倦怠感、免疫低下など）は大きな負担となることがあります。 |
| 放射線治療の制約 | 骨転移に対して放射線治療が行われることもありますが、照射範囲が広いと周囲の正常組織にも影響を与えやすくなります。 |
4. 骨転移に対する治療
骨転移に対する治療は、痛みの緩和と骨の破壊を防ぐことを目的とします。主な治療法は以下の通りです。
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 鎮痛剤（オピオイドなど） | 痛みを和らげるために使用されます。 |
| ビスフォスフォネート製剤 | 骨吸収を抑えることで、骨の脆弱化を防ぎます。 |
| デノスマブ | 破骨細胞の働きを抑え、骨の損傷を遅らせる薬剤です。 |
| 放射線治療 | 局所的な痛みの緩和や、骨折リスクの軽減を目的として行われることがあります。 |
| 外科的治療 | 骨折を防ぐために、金属プレートや人工骨を用いた手術が行われる場合があります。 |
光免疫療法という選択肢
光免疫療法は、がん細胞に選択的に結合する光感受性物質を投与し、特定の波長の光を照射することでがん細胞を破壊する治療法です。
卵巣がん（ステージ4）においては、標準治療が困難な場合の選択肢となり得ます。
光免疫療法の特長
| 特長 | 説明 |
|---|---|
| 正常細胞への影響が少ない | がん細胞のみを標的とするため、正常な組織を傷つけにくいです。 |
| 副作用が少ない | 化学療法や放射線療法と比べて副作用が少ないため、体力が低下している患者様でも治療を受けやすいです。 |
| 繰り返しの治療が可能 | 一度の治療で効果が不十分な場合、繰り返し照射を行うことができます。 |
光免疫療法の適応部位一例
Applicable parts
光免疫療法の...
まとめ
卵巣がん（ステージ4）で骨転移を伴う場合、標準治療の適用が難しいケースもあります。
しかし、鎮痛剤やビスフォスフォネート製剤、放射線治療などによる対症療法を組み合わせることで、生活の質を向上させることが可能です。
また、光免疫療法は副作用が少なく、正常組織への影響が少ないため、標準治療が困難な方にとっての選択肢となる可能性があります。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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