光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
子宮頸がんが骨へ転移すると、腰や背中、骨盤などに痛みが現れることがあります。骨転移そのものは直ちに命に関わるとは限りませんが、病的骨折、脊髄圧迫、高カルシウム血症などを起こすと、緊急の治療が必要になることがあります。
骨転移への治療には、子宮頸がんに対する薬物療法、痛みや神経症状を和らげる放射線治療、骨折を防ぐための手術、鎮痛薬、骨修飾薬などがあります。どの治療を組み合わせるかは、骨転移の場所や数、骨折の危険性、神経症状、全身のがんの状態を踏まえて判断します。
子宮頸がん（ステージ4）と骨転移
子宮頸がんのステージ4は、がんが膀胱や直腸の粘膜へ及んでいる状態、または小骨盤を越えて広がっている状態です。肺、肝臓、骨などの離れた部位へ転移している場合は、ステージ4Bに分類されます。
| 病期 | がんの広がり |
|---|---|
| 4A期 | がんが膀胱粘膜または直腸粘膜へ及んでいる状態です。 |
| 4B期 | がんが小骨盤を越えて広がっている状態です。骨などへの遠隔転移も含まれます。 |
骨転移は、骨から発生する骨肉腫などの原発性骨腫瘍とは異なります。子宮頸がんの細胞が血液などの流れに乗って骨へ移動し、そこで増殖した状態です。骨転移の病理学的な性質は、もとの子宮頸がんと同じです。
骨転移で現れやすい症状
骨転移があっても、初期には症状がないことがあります。痛みが続く場合や、体を動かしたときに強くなる場合には、骨転移や骨折の危険性を確認します。
| 症状 | 特徴 |
|---|---|
| 骨の痛み | 腰、背中、骨盤、肋骨、脚などに持続する痛みが現れます。夜間や体を動かしたときに強くなる場合があります。 |
| 病的骨折 | 転移によって骨が弱くなり、転倒などの大きな衝撃がなくても骨折することがあります。 |
| しびれ・筋力低下 | 背骨の転移が脊髄や神経を圧迫すると、手足のしびれ、力が入りにくいなどの症状が現れます。 |
| 排尿・排便の変化 | 脊髄や馬尾神経が圧迫されると、尿が出にくい、尿や便を漏らすなどの症状が現れることがあります。 |
| 高カルシウム血症 | のどの渇き、尿量の増加、便秘、吐き気、強いだるさ、眠気、意識障害などが現れることがあります。 |
緊急の連絡・受診が必要な症状
- 急に強い背中や腰の痛みが現れた
- 手足に力が入らない、歩きにくい、立てない
- しびれが急に広がった
- 尿が出にくい、尿や便を漏らすようになった
- 少し動いただけで強い痛みが生じ、骨折が疑われる
- 強いのどの渇き、吐き気、眠気、意識の変化がある
これらは脊髄圧迫、病的骨折、高カルシウム血症などの可能性があります。特に脊髄圧迫は治療開始が遅れると麻痺が残るおそれがあるため、次回の予約日まで待たず、治療を受けている医療機関へ連絡してください。
骨転移を調べる検査
検査では、骨転移の有無だけでなく、骨折や脊髄圧迫の危険性、ほかの臓器への転移、子宮頸がん全体の広がりを確認します。
| 検査 | 確認する内容 |
|---|---|
| 単純X線検査 | 痛みのある場所の骨破壊、骨折、骨の変形などを確認します。早期の骨転移は分かりにくいことがあります。 |
| CT検査 | 骨皮質の破壊、骨折、周囲組織への広がり、ほかの臓器への転移などを確認します。 |
| MRI検査 | 骨髄内の病変、脊髄や神経の圧迫を詳しく確認します。脊髄圧迫が疑われる場合に特に重要です。 |
| PET-CT検査 | 全身の転移をまとめて確認する目的で行うことがあります。炎症や骨折でも集積することがあるため、ほかの検査と合わせて判断します。 |
| 骨シンチグラフィ | 全身の骨代謝が活発な部位を確認します。骨転移だけでなく、骨折や炎症でも反応することがあります。 |
| 血液検査 | カルシウム、腎機能、肝機能、血球数などを確認し、治療を安全に行える状態か判断します。 |
| 生検 | 骨病変が一つだけで診断がはっきりしない場合や、別の病気との区別が必要な場合に組織採取を検討します。 |
子宮頸がんそのものに対する治療
骨転移を伴うステージ4Bの子宮頸がんでは、全身に作用する薬物療法が治療の中心になります。転移が少数で限られている場合には、薬物療法に加えて放射線治療や手術などの局所治療を検討することがあります。
| 治療 | 治療の考え方 |
|---|---|
| 細胞障害性抗がん薬 | パクリタキセルとシスプラチン、またはカルボプラチンを組み合わせる治療などが検討されます。 |
| 免疫チェックポイント阻害薬 | PD-L1などの検査結果、これまでの治療、持病などを確認し、ペムブロリズマブなどの使用を検討します。 |
| 血管新生阻害薬 | 患者様によってはベバシズマブの併用を検討します。出血、血栓、高血圧、消化管や尿路の瘻孔などに注意が必要です。 |
| 二次治療以降 | これまでに使用した薬とその効果、副作用、全身状態に応じて、免疫チェックポイント阻害薬、抗体薬物複合体などを検討します。 |
| 局所治療 | 転移が少数で範囲が限られている場合は、放射線治療や手術を含む治療を検討することがあります。 |
| 緩和ケア・支持療法 | 痛み、しびれ、倦怠感、不安などに対応します。がんへの治療と並行して受けることができます。 |
骨転移そのものに対する治療
骨転移への治療は、痛みを軽減するだけでなく、骨折や麻痺を防ぎ、体を動かせる状態を保つことを目的に行います。放射線治療科、整形外科、婦人科腫瘍科、緩和ケア科などが連携して方針を決めます。
| 治療 | 目的と注意点 |
|---|---|
| 放射線治療 | 骨転移による痛み、神経症状の改善や予防を目的に行います。照射回数は病変の場所、骨折の危険性、全身状態などに応じて決めます。 |
| 手術 | 骨折している場合や骨折の危険が高い場合、脊髄圧迫がある場合などに、骨の固定や神経の圧迫を取り除く手術を検討します。 |
| 骨セメント治療 | 脊椎などの骨転移による痛みや骨折に対し、骨セメントを注入して安定させる治療が検討されることがあります。 |
| 鎮痛薬 | アセトアミノフェン、NSAIDs、オピオイド、神経障害性疼痛に用いる薬などを、痛みの種類と臓器機能に合わせて使用します。 |
| 骨修飾薬 | ゾレドロン酸などのビスホスホネート製剤やデノスマブを用いて、骨折などの骨関連事象を抑えることがあります。 |
| リハビリテーション | 骨折の危険性を評価したうえで、安全な移動方法、補助具、筋力を保つ運動などを検討します。 |
骨修飾薬を使用するときの注意点
骨修飾薬は、骨を完全に元の状態へ戻す薬ではありません。また、骨転移があれば全員に使用するものでもなく、骨折などの危険性、腎機能、血中カルシウム値、全身状態を踏まえて判断します。
| 確認事項 | 内容 |
|---|---|
| 歯科受診 | 顎骨壊死の危険があるため、可能であれば治療開始前に歯や歯ぐきの状態を確認します。 |
| 腎機能 | ビスホスホネート製剤では、腎機能に応じた投与量や投与可否の判断が必要です。 |
| カルシウム値 | デノスマブなどでは低カルシウム血症が起こることがあります。血液検査で確認します。 |
| カルシウム・ビタミンD | 必要に応じて補充しますが、高カルシウム血症がある場合もあるため、自己判断でサプリメントを開始しないでください。 |
運動は骨折の危険性を確認してから
適度に体を動かすことは筋力の維持に役立ちますが、骨転移がある部位へ強い負荷をかけると骨折につながる可能性があります。「痛くても動いたほうがよい」と自己判断せず、整形外科医やリハビリテーション職に安全な動作を確認してください。
杖、歩行器、コルセットなどを使用することで、転倒や骨折の危険を減らせる場合があります。新しい痛みが現れたときは運動を中止し、医療スタッフへ相談しましょう。
高カルシウム血症への対応
骨転移などによって血液中のカルシウム値が上昇すると、脱水、腎機能障害、意識障害などにつながることがあります。便秘や食欲不振など、がん治療中によくみられる症状から始まる場合もあるため注意が必要です。
| 対応 | 主な内容 |
|---|---|
| 血液検査 | カルシウム、アルブミン、腎機能、電解質などを確認します。 |
| 補液 | 脱水と腎機能を改善するため、状態に応じて点滴を行います。 |
| 薬物療法 | 重症度に応じてビスホスホネート製剤、デノスマブ、カルシトニンなどを検討します。 |
| 原因となるがんへの治療 | 全身状態が安定した後、子宮頸がんへの治療を検討します。 |
強い眠気、反応の鈍さ、意識の変化がある場合は緊急性があります。自宅で水分を多く取るだけでは対応できないことがあるため、速やかに医療機関へ連絡してください。
当院の光免疫療法について
当院では、標準治療とは異なる自由診療として、ICGを含有するリポソーム製剤と光照射を組み合わせた光免疫療法を行っています。病変の位置や深さ、光を照射できる経路、骨折や脊髄圧迫の危険性、全身状態、現在受けている治療などを確認し、適応を個別に検討します。
骨の深い場所にある病変には、体外から光が十分に届かないことがあります。骨転移があるという理由だけで適応になるものではなく、骨折を固定する治療や脊髄圧迫への緊急治療、標準的な放射線治療の代わりとして一律に案内できるものでもありません。
| 確認する項目 | 主な内容 |
|---|---|
| 病変の位置と深さ | 画像検査を確認し、治療を検討する病変へ光を照射できるか判断します。 |
| 緊急性 | 脊髄圧迫、病的骨折、高カルシウム血症がある場合は、それぞれに対する治療を優先します。 |
| 全身状態 | 痛み、歩行状態、血液検査、腎機能、感染症などを確認します。 |
| 現在の治療 | 薬物療法、放射線治療、整形外科手術、骨修飾薬などの内容と予定を確認します。 |
| 治療回数 | 当院では1クール6回を基本としていますが、実際の治療計画は診察後に判断します。 |
治療の効果や安全性を保証するものではなく、すべての患者様が適応になるわけではありません。現在受けている標準治療や緩和ケアを自己判断で中断せず、主治医とも相談したうえでご検討ください。
相談時の資料は、そろっている範囲で構いません
診療情報提供書、病理検査結果、CT・MRI・PET・骨シンチグラフィなどの画像データ、治療歴、血液検査、お薬の情報があると、現在の状態を確認しやすくなります。ただし、初回相談の時点ですべてがそろっていなくても問題ありません。追加の画像検査などが必要になった場合は、当院の提携先で受けていただくこともできます。
まとめ
| 確認したい点 | 覚えておきたいこと |
|---|---|
| 骨転移とは | 子宮頸がんが骨へ転移した状態で、ステージ4Bに分類されます。 |
| 緊急症状 | 手足の筋力低下、排尿・排便障害、急激な痛み、意識の変化は早急な対応が必要です。 |
| がんへの治療 | 薬物療法を中心に、がんの広がりや検査結果に応じて治療を選択します。 |
| 骨転移への治療 | 放射線治療、手術、鎮痛薬、骨修飾薬、リハビリテーションなどを組み合わせます。 |
| 当院へ相談する | 資料はそろっている範囲で構いません。光免疫療法の適応は病変の位置や緊急性、全身状態などを確認して判断します。 |
子宮頸がんの骨転移では、がんそのものへの治療と、痛みや骨折、神経症状を防ぐ治療の両方が必要です。新しい痛みやしびれ、歩きにくさなどが現れた場合は我慢せず、早めに主治医へ伝えてください。
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参考文献・公的情報
- 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 治療」
- 国立がん研究センター「子宮頸がんの治療」
- 日本婦人科腫瘍学会「子宮頸がん」
- 日本婦人科腫瘍学会「子宮頸癌治療ガイドライン2022年版」
- 国立がん研究センター東病院「RI（核医学）検査」
- 日本放射線腫瘍学会「JASTRO公認ガイドライン」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
