光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
リンパ節転移とはどのような状態か
前立腺がんでは、がん細胞がリンパの流れを介して、骨盤内やその周囲のリンパ節に転移することがあります。リンパ節転移と聞くと、すぐに末期の状態を想像してしまう方もいます。しかし、骨盤内のリンパ節にとどまる場合と、骨盤外やより離れたリンパ節まで病変が拡がっている場合では、病状の見方や治療方針が異なります。
そのため、リンパ節転移という言葉だけで判断するのではなく、どのリンパ節に転移が疑われるのか、骨などへの遠隔転移を伴っているのか、治療方針にどのように関わるのかを確認することが大切です。
この記事では、前立腺がんの転移の一つとしてリンパ節転移を整理し、検査、治療、主治医に確認したい点を解説します。
リンパの流れに沿ってがんが広がる
リンパ節は、体の中を流れるリンパ液の通り道にある、免疫に関わる小さな組織です。前立腺がんの細胞がリンパ管に入り、前立腺の近くや骨盤内のリンパ節に拡がると、リンパ節転移として評価されます。さらに骨盤外や離れたリンパ節まで病変が拡がることもあり、どの部位のリンパ節に転移がみられるのかは、治療方針を考えるうえで重要な情報になります。
骨盤内リンパ節と遠隔リンパ節で意味が変わる
前立腺の近くにある骨盤内リンパ節への転移は、病期分類の中で局所進行やリンパ節転移として扱われます。一方、骨盤から離れたリンパ節への転移は、遠隔転移としてステージ4の前立腺がんに含まれることがあります。リンパ節転移という言葉だけで判断せず、どのリンパ節に、どの範囲で転移があるのかを確認しましょう。
症状が出にくいことも多い
リンパ節転移は、早い段階では自覚症状が目立たないことがあります。リンパ節が大きくなると、下腹部や腰の違和感、足のむくみ、排尿に関する症状が出る場合もありますが、症状だけでリンパ節転移を判断することはできません。検査結果と症状を合わせて、主治医が総合的に評価します。
検査で確認するポイント
CTやMRIでリンパ節の大きさや場所を見る
リンパ節転移の確認では、CTやMRIなどの画像検査が用いられます。リンパ節の大きさ、形、場所、周囲の臓器との関係を見ながら、転移の可能性を判断します。ただし、小さな転移は画像だけでは分かりにくいこともあり、画像上でリンパ節が大きいからといって必ず転移とは限りません。
PSA値や病理結果と合わせて判断する
検査では、PSA値の推移、グリソンスコア、グレードグループ、病理診断、これまでの治療反応も重要です。PSA値が上がっている場合でも、どこに病変があるのかを画像検査で確認する必要があります。必要に応じて、骨転移や臓器転移の有無も調べ、病状の全体像を把握します。
ほかの転移部位との関係を見る
前立腺がんでは、リンパ節転移だけでなく、肝転移、肺転移、骨転移を伴うことがあります。転移部位によって症状や治療上の注意点が違うため、リンパ節だけを切り離さず、全身の病状として確認することが大切です。
治療選択肢の考え方
病状に応じて薬物療法を検討する
リンパ節転移がある前立腺がんでは、ホルモン療法を中心に、新規ホルモン薬、抗がん剤治療などの薬物療法が検討されることがあります。治療の選び方は、初回治療か再発後か、転移の範囲、PSA値の変化、体力、合併症、これまでの副作用によって異なります。
放射線治療が選択肢になることもある
骨盤内リンパ節への転移や、限られた範囲の再発では、前立腺やリンパ節を対象とした放射線治療が検討されることがあります。目的は、病状の制御、症状の緩和、再発リスクの低減などで、病状によって異なります。照射範囲や副作用、薬物療法との組み合わせについて、主治医に確認しましょう。
治療効果の判定は複数の情報で行う
治療後は、PSA値、画像検査、症状の変化、副作用を合わせて効果を見ます。リンパ節の大きさがすぐに変わらない場合でも、PSA値や症状が改善することがあります。一方で、PSA値だけでは分からない変化もあるため、定期的な評価を続けることが重要です。
当院に寄せられる前立腺がんリンパ節転移のご相談
当院には、前立腺がんの再発や転移を指摘された患者様から、「リンパ節にも拡がっているのか」、「骨や肺など別の転移と合わせてどう考えればよいのか」、「PSA値が上がってきた場合、治療方針はどう変わるのか」といったご相談があります。転移部位が複数ある場合、説明を整理しにくいことがあります。
患者様が不安に感じやすいのは、リンパ節の場所や数が治療にどう関わるのか、PSA値の変化をどう見ればよいのか、治療効果をどの検査で判断するのかという点です。症状が乏しいために、治療の必要性を実感しにくい場合もあります。
ご相談時には、CTやMRIの画像検査、リンパ節の場所と大きさ、PSA値の推移、病理診断書、骨転移や肺転移などほかの転移の有無、現在の治療内容、副作用、主治医から説明されている方針を確認します。
当院では、リンパ節転移という言葉だけで判断せず、標準治療の考え方を踏まえて患者様の不安を整理します。主治医に確認する際は、転移の場所、治療の目的、次に見る検査項目を分けて質問することが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
