前立腺がんの再発転移と光免疫療法を含めた治療法
前立腺がんは、男性で最も一般的に診断されるがんの一つであり、前立腺という生殖器官に発生します。
初期段階では症状が乏しく、定期健診やPSA（前立腺特異抗原）検査で発見されることが多い疾患です。
治療後も再発や転移のリスクが残り、患者様やご家族にとって継続的な管理が重要です。
この記事では、前立腺がんの再発と転移のメカニズム、その確率、光免疫療法を含む治療法、そして予防策について詳しく解説します。
前立腺がんの再発と転移のメカニズム
前立腺がんの再発は、初期治療（手術や放射線療法など）後に、がん細胞が前立腺周辺や他の部位で再び増殖する状態を指します。
これは、治療で取り除けなかった微小ながん細胞や、検出されなかった転移巣が原因で発生します。
転移は、がん細胞が血液やリンパ液を通じて骨（特に骨盤や脊椎）、リンパ節、肺、肝臓などの遠隔臓器に広がるプロセスです。
転移が進行すると、症状（骨痛、倦怠感など）が現れ、治療の難易度が上昇します。
再発と転移の確率
前立腺がんの再発率は、初期治療の種類やがんの進行度（ステージ、グリーソンスコア、PSA値）に依存します。
例えば、局所前立腺がん（ステージⅠ～Ⅱ）に対する根治的前立腺摘除術後の生化学的再発（PSA値の上昇）は、5～10年で約20～30%の患者様で報告されています。
高リスク群（グリーソンスコア8以上やステージⅢ）では、再発率が40～50%に上昇する可能性があります。
転移に関しては、診断時に約10～20%の患者様が遠隔転移（ステージⅣ）を有しており、局所治療後に遠隔転移が新たに確認される確率は、5年間で高リスク群で約15～30%とされています。
これらの確率は、患者様の状態や治療法により大きく変動します。
標準治療の限界
前立腺がんの再発や転移に対する標準治療には、ホルモン療法（内分泌療法）、化学療法、放射線療法、分子標的療法などがあります。
しかし、これらの治療には限界が存在するのも事実です。
ホルモン療法は、がんの進行を遅らせる効果がありますが、2～3年で耐性（去勢抵抗性前立腺がん：CRPC）が発生する場合があります。
化学療法は副作用が強く、全身状態が悪い患者様には適用が難しいことがあります。
また、転移が広範囲に及ぶ場合、標準治療のみでは十分な効果を得られない場合が多く、新たな治療法が求められています。
光免疫療法の可能性
光免疫療法は、特定の薬剤を投与し、近赤外光を照射してがん細胞を選択的に破壊する先進的な治療法です。
薬剤はがん細胞に集積し、光の照射により活性化され、がん細胞を効果的に攻撃します。
正常細胞へのダメージを最小限に抑えられるため、副作用が少ない点が特徴です。
再発や転移した前立腺がん、特に限局性の再発巣や特定の転移部位（リンパ節など）に対して、光免疫療法は標準治療との併用で効果を発揮する可能性があります。
また、ホルモン療法や化学療法に抵抗性を示す症例でも、新たな治療選択肢として期待されています。
以下より当院の光免疫療法の詳細をご確認頂けます。
再発転移の予防と対策
前立腺がんの再発や転移を予防するには、初回治療の適切な選択が重要です。
手術（前立腺摘除術）や放射線療法のほか、必要に応じてホルモン療法を組み合わせることで再発リスクを低減できます。
治療後は、PSA値を定期的にモニタリングする検査が不可欠であり、PSA値の上昇を早期に捉えることで再発や転移の早期発見が可能となります。
生活習慣の改善（禁煙、適度な運動、バランスの取れた食事）も、がんの進行リスクを抑え、治療効果を高めるために推奨されます。
さらに、心理的サポートや緩和ケアを通じて、生活の質（QOL）を維持することも重要です。
まとめ
前立腺がんの再発や転移は、治療後も継続的な管理が必要な課題です。
再発率や転移の確率は患者様の状態や治療法により異なりますが、定期的な検査による早期発見が予後改善の鍵となります。
標準治療に加え、光免疫療法は再発や転移に対する新たな治療の可能性を提供します。
当院の光免疫療法は、前立腺がんが再発や転移した場合でも適用できる可能性がありますので、一度ご相談ください。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
