食道がん(ステージ4)の「副腎転移の特徴と治療の選択肢」

食道がんの概要と進行度分類

食道がんは食道の粘膜から発生する悪性腫瘍で、日本においては扁平上皮がんが約90％を占め、残りは腺がんが多くを占めています。
食道がんの進行度はTNM分類によってステージ0からステージ4まで分類され、ステージ4は最も進行した段階を示すと考えられています。

副腎転移の病態と特徴

副腎は腎臓の上部に位置する小さな内分泌器官で、コルチゾールやアドレナリンなどの重要なホルモンを産生しています。
食道がんの副腎転移は、血行性転移によって起こることが一般的と考えられています。

画像診断による評価

副腎転移の診断には複数の画像診断法が用いられる可能性があります。
それぞれの検査には特徴があり、総合的な判断が重要とされています。

ステージ4食道がんの病態と予後

ステージ4の食道がんは、がん細胞が原発巣を越えて遠隔臓器に転移している状態です。
副腎転移以外にも複数の臓器に転移が認められることが多く、全身状態の管理が重要になると考えられています。

標準治療の現状と限界

ステージ4の食道がんに対する標準治療は、主として化学療法が中心となる傾向があります。
しかし、副腎転移を伴う症例では様々な課題が存在すると考えられています。

標準治療における課題

ステージ4、特に副腎転移を伴う症例では、以下のような課題が存在する可能性があります。

症状管理と支持療法

ステージ4食道がんでは、根治を目指す治療と同時に、症状緩和と生活の質の維持が重要な治療目標となる可能性があります。

集学的治療アプローチ

ステージ4食道がんの治療においては、複数の診療科が連携した集学的治療アプローチが重要とされています。
各専門科が協力して、患者様個々の状況に応じた最適な治療戦略を立てることが求められる可能性があります。

治療方針の決定プロセス

治療方針決定においては、患者様の全身状態、臓器機能、治療への希望、社会的背景などを総合的に評価し、標準治療の適応を慎重に判断する必要があると考えられています。

選択肢としての光免疫療法

標準治療が難しい場合の一部において、光免疫療法という手段が検討出来る可能性があります。
この治療法は、がん細胞に集積する光感受性物質に、近赤外線を照射することでがん細胞を選択的に破壊することを目指すものです。
副作用が比較的少ないとされ、局所への影響も限定的になる可能性があります。
以下より当院の光免疫療法に関する詳細をご確認頂けます。

2021.04.05

先端医療がん光免疫療法

光免疫療法の適応部位一例 Applicable parts 光免疫療法の...

まとめ

食道がん（ステージ4）副腎転移は予後が厳しい病態であり、標準治療の適応や効果に限界がある場合が多く見られる可能性があります。
このような状況において、患者様とご家族、医療チームが密接に連携し、最適な治療方針を検討していくことが重要とされています。
症状緩和と生活の質の向上を図りながら、新規治療法への参加も含めた幅広い選択肢を検討することで、患者様にとって最良の医療を提供することを目指すべきと考えられています。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。