末期の前立腺がんの全て「症状、治療法、光免疫療法の可能性」

末期の前立腺がんの詳細な解説

末期（ステージⅣ）の前立腺がんの特徴

前立腺がんは、前立腺（男性の生殖器系にある臓器）の細胞が異常増殖することで発生する悪性腫瘍です。
初期段階では自覚症状がほとんどないため、発見が遅れることが多く、進行した状態で診断されるケースも少なくありません。
末期の前立腺がんは、がんが前立腺を超えてリンパ節、骨、肺、肝臓などの他臓器に転移した状態を指します。
この段階では、がんの進行速度が速く、根治が困難になる場合が多いです。
転移がんは、原発巣とは異なる生物学的特性を持つことがあり、治療戦略もそれに応じて調整する必要があります。

末期の前立腺がんの症状について

末期の前立腺がんの症状は、転移の部位や程度によって大きく異なります。
以下は、主な転移部位ごとの症状となります。

●骨転移：骨痛（特に背中、腰、骨盤）、病的骨折、脊髄圧迫による神経症状（しびれや麻痺）。
●肺転移：持続的な咳、息切れ、胸痛、血痰。
●肝転移：黄疸、腹部膨満感、食欲不振、体重減少、腹痛。
●リンパ節転移：リンパ節の腫れ、下肢のむくみ（リンパ浮腫）。

また、全身症状として、強い疲労感、倦怠感、体重減少、発熱、貧血などが現れることもあります。
その他にも、前立腺がん特有の症状として、排尿障害（尿の出が悪い、頻尿、夜間頻尿、尿意切迫感）、血尿、骨盤部の不快感や痛みが見られる場合もあります。
これらの症状は、がんの進行度や患者様の全身状態によって個人差があります。

標準的な治療法

末期（ステージⅣ）の前立腺がんの治療は、根治よりも症状の緩和や進行の抑制、QOL（生活の質）の維持を主目的とすることが多いです。
主となる標準的な治療法は以下のものが挙げられます。

●ホルモン療法（内分泌療法）：前立腺がんは男性ホルモン（アンドロゲン）に依存して増殖するため、ホルモン療法はアンドロゲンの産生や作用を抑制します。薬物による去勢療法や抗アンドロゲン薬が使用されます。ただし、ホルモン療法に抵抗性を示す「去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）」に移行する場合があります。
●化学療法：ドセタキセルやカバジタキセルなどの抗がん剤が、ホルモン療法抵抗性の場合に使用されます。全身状態や副作用が考慮され、慎重に投与されます。
●放射線療法：骨転移による痛みの緩和や局所的な腫瘍の縮小を目的に、外部照射や放射性同位元素を用いた治療が行われます。
●分子標的薬・免疫療法：エンザルタミドなどの新世代の薬剤や、特定の遺伝子変異（BRCA変異など）を対象としたPARP阻害剤が導入される場合もあります。免疫チェックポイント阻害剤は一部の患者様に対して有効です。
●緩和ケア：痛みや倦怠感などの症状を軽減し、患者と家族の精神的・社会的なサポートを提供します。緩和ケアは治療のどの段階でも併用可能です。

光免疫療法の可能性

光免疫療法とは、特定の光感受性薬剤と近赤外線を組み合わせてがん細胞を選択的に破壊する新たな治療法です。
この治療法は、がん細胞に結合する抗体に光感受性物質を結合させ、特定の波長の光を照射することでがん細胞を破壊します。
正常組織への影響を最小限に抑えられる点が特徴となります。
末期の前立腺がんに対する光免疫療法は、標準治療（ホルモン療法や化学療法など）と併用することで相乗効果が期待されます。
特に、局所的な病巣や転移巣の縮小、症状の緩和を目的とした場合に有効な選択肢となり得ます。
ただし、光免疫療法はすべての患者様や病状に適しているわけではなく、治療の適応はがんの進行度、転移部位、全身状態、施設の設備などによって異なります。
治療を検討する際は、専門医と詳細な相談を行い、個別化された治療計画を立てることが不可欠といえます。
以下より当院の光免疫療法の詳細をご確認頂けます。

2025.03.01

先端医療がん光免疫療法

光免疫療法の適応部位一例 Applicable parts 光免疫療法の...

光免疫療法と緩和ケアの融合

光免疫療法は、末期がん患者の緩和ケアにも適応可能な治療法として注目されています。
がん細胞を直接攻撃することで腫瘍の縮小を図りつつ、痛みや腫れなどの症状を軽減する効果が期待されます。
また、病巣に局所的に作用するため、化学療法や放射線療法に比べて全身性の副作用が少ない傾向があります。
これにより、患者様は治療中も比較的快適な生活を維持しやすくなり、家族との時間をより充実させることが可能となります。

光免疫療法の利点と課題

●利点：
　・がん細胞を標的とした高い選択性。
　・正常組織へのダメージが少ない。
　・症状緩和と腫瘍縮小の両立。
　・他の治療との併用し相乗効果の可能性。

●課題：
　・光が届く範囲に制限があるため、深部転移巣への適用が難しい場合がある。
　・すべての前立腺がんに有効とは限らず、病状などに依存。
　・治療を提供できる施設が限られている。
　・費用や保険適用の問題。

まとめ

末期の前立腺がんは、がんが前立腺を超えて転移した進行性の疾患であり、骨痛や排尿障害、全身倦怠感などの多様な症状を引き起こします。
ホルモン療法、化学療法、放射線療法といった標準治療に加え、光免疫療法は新たな治療選択肢として注目されています。
この治療法は、がんの縮小と症状緩和を同時に目指し、緩和ケアとの融合により患者のQOL向上に寄与する可能性があります。
ただし、治療の適用や効果は個人差があり、専門医との十分な相談が不可欠となります。
早期発見・早期治療が予後を大きく左右するため、50歳以上の男性は定期的なPSA（前立腺特異抗原）検査や健康診断を受けることを強く推奨します。
また、末期がんの治療においては、患者と家族が一体となって医療チームと協力し、最適な治療計画を追求することが重要です。
当院の光免疫療法の適用については、前立腺がんを治療中の方でもお気軽にご相談ください。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。