胃がんの初期症状とは？注意したいサインと受診の目安

胃がんの初期症状は分かりにくいことがある

早期の胃がんでは自覚症状がない場合も多い

胃がんは、早い段階では自覚症状がほとんどないことがあります。また、ある程度進行していても、はっきりした症状が現れない患者様もいます。そのため、「痛くないから胃がんではない」「食事が取れているから心配ない」と症状の有無だけで判断することはできません。症状がない人を対象とする胃がん検診には、症状が出る前の病変を見つける役割があります。一方、すでに胃の不調や出血を疑う変化がある場合は、検診を待つのではなく医療機関で診察を受けることが大切です。胃がんという病気の仕組みや治療まで含めた全体像は、胃がんの基本情報でも解説しています。

初期症状だけで胃がんかどうかは判断できない

みぞおちの痛み、胃の不快感、胸やけ、吐き気、食欲不振などは胃がんでみられることがありますが、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎、感染症、薬の影響などでも起こります。反対に、胃がんであってもこれらの症状がすべてそろうわけではありません。インターネット上の症状一覧に当てはまる数で、胃がんの可能性や進行度を判定することはできません。症状の種類だけでなく、いつから始まったか、持続しているか、悪化しているか、体重や便の変化を伴うかなどを整理し、医師へ伝えることが診断の助けになります。ピロリ菌や喫煙などのリスク要因は、胃がんの原因の記事で確認できます。

早期胃がんという言葉は症状の軽さを意味しない

医療でいう早期胃がんは、がんが胃の粘膜または粘膜下層までにとどまっている状態を指し、症状が軽い胃がんという意味ではありません。症状が強くても早期の場合があり、症状が乏しくても進行している場合があります。胃がんの進行度は、胃内視鏡検査や病理検査、必要に応じたCT検査などの結果から判断します。自覚症状だけで「早期」「進行」を推測せず、検査結果に基づく説明を受けてください。

胃がんで注意したい症状と体調の変化

みぞおちの痛みや胃の不快感、胸やけ

胃がんの代表的な症状として、みぞおち周辺の痛み、不快感、違和感、胸やけなどがあります。食後に重く感じる、胃が張る、以前と同じ量を食べにくいと感じる患者様もいます。ただし、これらは日常的な胃の病気でも起こるため、症状だけで原因を決めることはできません。市販の胃薬で一時的に軽くなっても、繰り返す場合や数週間続く場合、これまでと違う痛みがある場合は、消化器内科などで相談しましょう。鎮痛薬や胃薬を使用している場合は、薬の名前と使用頻度も伝えてください。

食欲不振や吐き気、食べ物のつかえ

食欲が落ちる、吐き気が続く、食べるとすぐに満腹になる、食べ物がつかえる感じがするといった変化も確認したい症状です。胃の入り口や出口が病変によって狭くなると、食べ物が通りにくくなり、嘔吐につながる場合があります。つかえを感じる位置によっては食道の病気なども考えられるため、自己判断は避けてください。水分も取れない、繰り返し吐く、尿量が減る、ふらつくなど脱水を疑う状態があれば、早めの受診が必要です。

意図しない体重減少や強いだるさ

食事や運動を変えていないのに体重が減る、服が急に緩くなる、疲れやすい、動くと息切れがするといった変化が現れることがあります。体重減少やだるさには、甲状腺の病気、糖尿病、感染症、精神的な負担など多くの原因がありますが、食欲低下や胃の不調を伴う場合は医師へ伝えましょう。毎日の細かな増減だけにとらわれず、数週間から数カ月の変化が分かる記録があると、診察時の参考になります。

貧血や黒い便は胃からの出血で起こることがある

胃の病変から少しずつ出血すると、血液中の鉄が不足して貧血になり、動悸、息切れ、めまい、顔色の悪さ、強い疲労感などが現れることがあります。胃や十二指腸など上部消化管から出血すると、血液が消化されて、タールのように黒く粘り気のある便が出ることがあります。ただし、鉄剤や一部の食品・薬剤でも便が黒くなることがあるため、色だけで判断はできません。黒い便が続く場合や体調不良を伴う場合は、服用中の薬を確認したうえで医療機関へ相談してください。

吐血や急な体調悪化は早急な受診が必要

血を吐く、コーヒーかすのようなものを吐く、大量の黒い便が出る、冷や汗、強いふらつき、意識が遠のく、息苦しさなどがある場合は、消化管出血によって血圧が低下している可能性があります。自分で運転せず、周囲の人や救急相談窓口、救急要請を利用して早急に医療機関を受診してください。また、強い腹痛が急に現れた場合や、水分を取れない嘔吐が続く場合も緊急性の判断が必要です。迷うときは地域の救急相談窓口へ連絡してください。

胃がんが心配なときの受診と検査

症状が続く場合は消化器内科などへ相談する

胃の痛みや不快感が続く、症状を繰り返す、食欲や体重が変化した、黒い便が出たなどの場合は、消化器内科やかかりつけ医へ相談してください。受診時には、症状が始まった日、食事との関係、便や体重の変化、過去の胃の病気、ピロリ菌の検査・除菌歴、家族の胃がん歴、服用している薬を伝えます。特に解熱鎮痛薬、血液を固まりにくくする薬、鉄剤などは症状や便の色に関係する場合があるため、お薬手帳を持参するとよいでしょう。

胃内視鏡検査と生検で診断を確認する

胃がんが疑われる場合は、胃内視鏡検査で食道、胃、十二指腸の粘膜を観察します。病変が疑われる部分があれば、組織の一部を採取する生検を行い、病理検査でがん細胞の有無や組織型を確認します。血液検査では貧血や臓器機能などを調べますが、血液検査や腫瘍マーカーだけで早期胃がんを否定することはできません。胃がんと診断された後は、CT検査などでリンパ節や他臓器への広がりを確認します。検査の詳しい流れは、胃がんの検査の記事も参考にしてください。

症状がある人の診療と無症状の人の検診は異なる

胃がん検診は、原則として症状がない人を対象に、胃がんによる死亡を減らす目的で行われます。国の指針に基づく対策型検診では、一般に50歳以上を対象として2年に1回、問診と胃部X線検査または胃内視鏡検査が行われます。自治体によって対象年齢や実施方法が異なるため、案内を確認してください。すでに症状がある人は検診の対象ではなく、医療機関で診断目的の検査を受けます。また、ピロリ菌検査やABC検査は胃がん検診そのものの代わりにはなりません。

検査で異常なしでも症状が続く場合は再相談する

一度の診察や検査で大きな異常が見つからなくても、症状が続く、強くなる、新しい症状が加わる場合は再度相談してください。検査を受けた時期や範囲、症状の変化によって、追加の検査や別の病気の検討が必要になることがあります。「異常なしと言われたから我慢しなければならない」と考える必要はありません。どの程度続いたら再受診するか、どの症状が出たら早めに連絡するかを診察時に確認しておくと安心です。

胃がんの初期症状について相談するときに確認したいこと

当院に寄せられる胃がんの症状に関するご相談

当院には、胃の不快感が続いて胃がんではないか心配な方、検査で胃がんを指摘され今後の流れを知りたい患者様、ご家族の症状について受診先を迷っている方などから相談が寄せられます。症状だけで胃がんの有無やステージを判断することはできないため、未受診の場合はまず診断を行う医療機関への受診をご案内します。すでに診断されている場合は、症状の経過だけでなく、胃内視鏡、病理検査、CT検査などの結果を確認し、主治医から受けた説明や現在困っていることを整理します。

受診前に症状の経過と服薬情報を整理する

相談前には、症状が始まった時期、毎日続くか、食前・食後で変わるか、痛みの場所、吐き気や便の変化、体重減少の有無を簡単に記録しておくと役立ちます。胃内視鏡検査の報告書、病理結果、血液検査、画像検査のデータがある場合は、可能な範囲で準備してください。お薬手帳、アレルギー、持病、ピロリ菌の除菌歴も重要です。記録を完璧にそろえる必要はなく、分からないことは分からないままで構いません。

受診を迷うときに覚えておきたいポイント

• 早期の胃がんでは自覚症状がない場合があります。
• 胃の痛みや胸やけだけで胃がんかどうかは判断できません。
• 症状が続く、繰り返す、悪化する場合は医療機関へ相談します。
• 意図しない体重減少や貧血症状も医師へ伝えます。
• 黒い便や吐血、強いふらつきは早急な受診が必要です。
• 症状がある場合は、検診ではなく診療を受けます。
• 胃内視鏡と生検は胃がんの診断に重要な検査です。

胃がんの初期症状は、胃炎や胃潰瘍などの症状と重なるため、ご自身で見分けることは困難です。また、症状がないことだけで胃がんを否定することもできません。大切なのは、気になる変化を必要以上に恐れることではなく、続く症状や出血を疑うサインを放置しないことです。無症状のときは自治体などの胃がん検診を活用し、症状があるときは検診を待たず医療機関へ相談してください。受診時に症状の経過、体重や便の変化、服用薬、ピロリ菌の除菌歴を伝えると、必要な検査を検討しやすくなります。診断後や治療中の相談準備については、胃がんの相談先の記事も参考にしてください。吐血、大量の黒い便、意識が遠のくようなふらつき、水分を取れない嘔吐などがある場合は、早急な受診が必要です。