1. 膀胱がん（ステージ4）の概要
膀胱がんは、膀胱内の粘膜細胞が異常増殖することで発生する悪性腫瘍です。
進行度はステージ（I～IV）に分類され、ステージ4は最も進行した段階です。
ステージ4では、がんが膀胱の壁を超えて周囲の臓器やリンパ節、遠隔転移を伴う場合が多く、治療が難しくなります。
2. 腹水とは
腹水とは、腹腔内に異常な量の液体が溜まる状態を指します。
膀胱がん（ステージ4）で腹水が見られる場合、多くはがん性腹膜炎（腹膜播種）によるものです。
がん細胞が腹膜に広がることで、炎症やリンパ管の閉塞が生じ、腹水が発生します。
3. 腹水の症状
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 腹部膨満感 | お腹が張った感じが続く |
| 呼吸困難 | 腹水が横隔膜を圧迫し、息苦しさを感じる |
| 食欲低下 | 胃が圧迫され、食事量が減少する |
| 倦怠感 | 栄養吸収の低下や体力の消耗が進行 |
4. 腹水の原因
膀胱がん（ステージ4）における腹水は、主に以下の要因で発生します。
| 原因 | 説明 |
|---|---|
| がん細胞の腹膜転移 | がんが腹膜に広がり、炎症を引き起こす |
| リンパ管の閉塞 | がんの進行によりリンパ液の流れが滞る |
| 低アルブミン血症 | がんの進行により血中のアルブミン（タンパク質）が低下し、血管内の水分が外に漏れやすくなる |
5.膀胱がん（ステージ4）の治療選択肢
ステージ4の膀胱がんでは、標準治療が適用困難となることが多いですが、以下の治療法が選択されることがあります。
| 治療法 | 詳細 |
|---|---|
| 化学療法（抗がん剤） |
|
| 緩和治療（支持療法） |
|
| 治療選択肢「光免疫療法」 |
|
ステージ4の膀胱がんで腹水がある方の中には、標準治療が難しい場合もあります。
しかし、対処法や治療の選択肢は存在します。
当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせた治療をご提案致します。光免疫療法を含め、適した治療法について医師と相談しませんか？まずはご相談ください。
以下より当院の光免疫療法に関してご確認頂けます。
光免疫療法の適応がん部位は以下をご参考ください。
肺がん、胃がん、大腸がん...
6. 腹水の管理方法
腹水が溜まると、日常生活に支障をきたすことが多いため、症状を軽減するための対策が重要です。
| 管理方法 | 詳細 |
|---|---|
| 腹腔穿刺（パラセンテシス） |
|
| 利尿剤の使用 |
|
| アルブミン補充 |
|
| 抗がん剤治療 |
|
7. 治療選択の決定
膀胱がん（ステージ4）で腹水がある場合、治療方針は個々の状態により異なります。
| 判断基準 | 説明 |
|---|---|
| 積極的治療が可能かどうか | 患者様の体力や病状の進行度によって、積極的な治療（抗がん剤・光免疫療法など）が可能かを判断する。 |
| QOL（生活の質）を維持できるか | 治療による副作用や体の負担を考慮し、生活の質を維持しながら治療できるかを検討する。 |
| 症状緩和が最優先となるか | 進行がんにおいては、症状を和らげ、快適な生活を送るための緩和ケアを優先する場合もある。 |
患者様本人と家族の意向を踏まえ、適切な治療法を選択することが重要です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
