胃がんステージⅣにおける代替医療について

ステージ4の胃がんでは、肝臓、肺、腹膜、離れたリンパ節などへの転移が認められます。治療の中心は薬物療法ですが、HER2、PD-L1、CLDN18、MSIなどの検査結果によって使用する薬が異なります。一方、症状や副作用を和らげる目的で、補完療法や自由診療を検討する方もいます。この記事では、標準治療と代替療法の違い、栄養や健康食品に関する注意点、当院で行う光免疫療法について解説します。

ステージ4の胃がんとは

胃がんのステージ4は、がんが肝臓、肺、腹膜、骨、胃から離れたリンパ節などへ転移している状態です。がん細胞がおなかの内側を覆う腹膜へ広がることを腹膜播種といい、腹水や腸閉塞の原因になることがあります。

遠隔転移がある場合は、全身に作用する薬物療法が治療の中心です。手術、内視鏡的処置、放射線治療は、出血や通過障害、痛みなどの症状を和らげるために行われることがあります。

治療前に確認されるバイオマーカー

切除が難しい進行・再発胃がんでは、病理検査に加えて複数のバイオマーカー検査を行い、その結果に基づいて薬物療法を選びます。以前の検体で必要な検査ができない場合には、病状や体調に応じて再生検が検討されることもあります。

検査結果だけで治療が決まるわけではありません。これまでに受けた治療、病変の広がり、症状、栄養状態、心臓・肝臓・腎臓などの機能、日常生活の動きやすさも含めて治療方針を決めます。

代替療法と補完療法の違い

「代替療法」と「補完療法」は似た言葉ですが、本来は標準治療との関係が異なります。治療を選ぶときは、その方法を何のために利用するのかを整理することが大切です。

ステージ4胃がんの標準的な治療

薬物療法

手術でがんを取りきることが難しい進行・再発胃がんでは、細胞障害性抗がん薬、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などを単独または組み合わせて使用します。

一次治療では、HER2、PD-L1、CLDN18、MSIなどの検査結果をもとに薬を選びます。治療の効果が低下した場合や副作用で継続が難しい場合は、治療歴と体調を確認しながら二次治療以降を検討します。

通過障害や出血に対する治療

胃の出口が狭くなって食事が通らない場合は、ステントを留置したり、食べ物が通る別の経路をつくるバイパス手術を行ったりすることがあります。胃の病変から出血している場合は、内視鏡的止血、輸血、放射線治療、手術などが検討されます。

腹水や腸閉塞への対応

腹膜播種によって腹水が増えると、腹部の張り、食欲低下、息苦しさなどが現れます。症状に応じて腹水を抜く処置や薬物療法などを検討します。

腹膜播種により腸の動きが悪くなったり、腸が狭くなったりすると、腸閉塞が起こることがあります。食事を一時的に中止し、点滴、胃管・イレウス管、ステント、手術などから状態に合う対応を選びます。

緩和ケア・支持療法

緩和ケアは、抗がん治療ができなくなってから始めるものではありません。痛み、吐き気、腹部膨満、倦怠感、不眠、不安などを和らげるため、がん治療と並行して早い段階から利用できます。

食事量の低下と栄養管理

胃がんでは、がんによる通過障害や腹水、薬物療法の副作用、胃切除後の変化などによって食事量が低下することがあります。食べられない原因を確認せずに、無理に食事量を増やすことは適切ではありません。

「糖質を完全に抜く」「断食でがんを弱らせる」などの極端な食事制限は、体重や筋肉を減らし、治療を続けにくくする可能性があります。食事が取れないときは本人の努力だけで解決しようとせず、主治医や管理栄養士へ相談してください。

補完療法を取り入れる場合の注意点

健康食品やサプリメントの注意点

ビタミン、プロバイオティクス、ウコン、アガリクス、メシマコブなどが胃がんに関連して紹介されることがあります。しかし、健康食品やサプリメントだけでステージ4の胃がんを縮小させたり、標準治療の代わりになったりすることは確認されていません。

• 使用している商品名、成分、1日の摂取量を主治医や薬剤師へ伝える
• 抗がん剤治療中に新しいサプリメントを自己判断で始めない
• 高用量のビタミンやミネラルを長期間使用しない
• 複数の健康食品を同時に始めない
• 肝機能障害、下痢、出血、発疹などが現れた場合は医療機関へ相談する
• 手術、内視鏡検査、生検を予定している場合は、事前に使用状況を伝える

「天然成分だから副作用がない」とは限りません。健康食品によって肝臓や腎臓に負担がかかったり、薬の作用が強くなったり弱くなったりする可能性があります。

治療情報を見極めるための確認事項

• 胃がん患者を対象にした臨床研究があるか
• どの病期やバイオマーカーの患者を対象とした治療なのか
• 期待できる効果だけでなく、限界や副作用も説明されているか
• 細胞実験、動物実験、体験談だけで効果を断定していないか
• 標準治療の中断を求められていないか
• 治療費、追加検査費、治療を中止する基準が示されているか
• 出血、腸閉塞、感染などが起きた場合の対応先が決められているか

当院で行う光免疫療法について

当院では、自由診療として、ICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせる光免疫療法を行っています。原則として1クール6回を基本としますが、診察結果や体調によって実施回数や治療計画が変わることがあります。

この治療は、胃がんに対する標準治療として確立されたものではありません。抗がん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬、手術などの代わりになるものでもなく、効果や安全性には不明な点があります。

胃は腹部の深い位置にあり、周囲には肝臓、膵臓、脾臓、腸管、血管などがあります。腹膜播種も多数の小さな病変として広がることがあるため、光を安全に届けられる範囲には限界があります。画像や内視鏡所見を確認した結果、治療をお勧めしない場合や、一部の病変のみが検討対象になる場合があります。

治療に伴い、痛み、腫れ、発熱、アレルギー反応、出血、感染などが起こる可能性があります。照射方法によっては、胃や周囲臓器への損傷にも注意が必要です。期待できることだけでなく、限界とリスクについて説明を受けた上で検討してください。

2026.04.05

先端医療がん光免疫療法

GUIDE 光免疫療法を検討中の方...

当院へ相談する際に準備したい資料

• 診療情報提供書
• 病理検査結果とHER2、PD-L1、CLDN18、MSIなどの検査結果
• 胃内視鏡検査の結果と画像
• CT、MRI、PETなどの画像データと読影報告書
• 手術、薬物療法、放射線治療などの治療歴
• 現在使用している薬、健康食品、サプリメントの一覧
• 最近の血液検査結果と体重の変化

資料がすべてそろっていなくても相談できます。不足している画像検査などは、必要に応じて当院の提携先で撮影できる場合があります。現在の抗がん剤や処方薬を自己判断で中断せず、主治医から説明されている治療予定もお知らせください。

早急な受診が必要な症状

まとめ

ステージ4の胃がんでは、病理検査とHER2、PD-L1、CLDN18、MSIなどの検査結果を確認し、全身状態や治療歴に合った薬物療法を選ぶことが基本です。出血、通過障害、腹水、腸閉塞、栄養低下などには、それぞれに応じた処置や支持療法、緩和ケアを組み合わせます。

補完療法や自由診療を検討する場合は、標準治療を中断せず、科学的根拠、治療の限界、副作用、費用を確認してください。当院の光免疫療法についても、病理検査、病変の位置と深さ、光を届ける経路、腹膜播種の広がり、臓器機能、栄養状態などを確認した上で、実施できるかを個別に判断します。

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参考文献・公的情報

• 国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「胃がんの検査」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「胃がんの治療」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「がんと民間療法（健康食品・サプリメント・食事療法を中心に）」