膵臓がんの詳細とステージ毎の余命についての考察

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

膵臓がんの余命は、ステージだけで決まるものではありません。がんを切除できるか、転移があるか、治療がどの程度効いているかに加え、食事や活動の状態も見通しに関わります。生存率は病気を理解する手がかりになりますが、目の前の患者様に残された時間を示す数字ではありません。

余命を説明されて戸惑っている方も、まずは「何を前提にした見通しなのか」を主治医に聞いてみてください。この記事では、一般的な膵管がんを中心に、生存率の読み方と、これからの治療・生活について相談するときの要点をお伝えします。

膵臓がんの余命を考えるとき、数字と一緒に確かめたいこと

「余命は半年」「平均で何カ月」といった言葉だけでは、説明の前提が分かりません。診断された時点からの期間なのか、現在の状態からの予測なのか、治療を受ける場合の話なのかによって、意味が変わります。

研究で使われる「生存期間中央値」は、対象となった集団の半数が亡くなるまでの期間です。全員がその期間で亡くなるという意味ではなく、長く生存する方も、短い経過をたどる方も含まれます。研究に参加した方と年齢や体力、受けた治療が違えば、そのまま当てはめることもできません。

診察では、見通しの根拠が画像の変化なのか、治療への反応なのか、全身状態なのかを聞くと、次に何を相談すべきかが見えてきます。期間だけでなく、「今のうちに準備した方がよいこと」「どのような変化があったら連絡するか」まで尋ねておくと、日々の不安への備えになります。

ステージ別の5年生存率は、過去の診断集団の経過を示す

国立がん研究センターの院内がん登録では、2014～2015年に診断された膵臓がんについて、次の5年生存率が公表されています。男女・全年齢を合わせ、手術の有無を限定しない集計です。ここでのステージは診断当時の分類に基づきます。

実測生存率は、死因を問わず診断から5年後に生存している割合です。ネット・サバイバルは、がん以外の死因の影響を統計的に取り除いて算出する指標で、同じ種類の数字ではありません。

膵臓がんは治療の難しいがんであり、この表からも進行した状態での厳しさが分かります。ただし、これは過去に診断された方の結果です。現在治療中の方の余命や、新しい治療を受けた場合の成績を直接示してはいません。診断後に経過した時間や、その間の病状も含めて見通しを聞く必要があります。

治療の分かれ目は「切除できるか」と「体が治療に耐えられるか」

膵臓がんでは、ステージに加えて、周囲の血管との位置関係や遠隔転移の有無から「切除可能性」を判断します。手術できないと言われた場合も、血管への広がりが理由なのか、他の臓器への転移なのかで治療の考え方が異なります。

薬物療法には、ゲムシタビンとナブパクリタキセルの併用や、FOLFIRINOX療法などがあります。複数の薬を組み合わせる治療を誰にでも行うわけではなく、体力、肝臓・腎臓の機能、持病、副作用の出方を踏まえて選びます。年齢の数字だけで決まるものでもありません。

治療中は、CTなどの画像、腫瘍マーカー、痛みや食事量の変化を合わせて効果を評価します。腫瘍マーカーの上昇だけで余命を判断せず、画像や体調と合わせた説明を受けてください。副作用でつらい場合には、減量や休薬、薬の変更が可能かを相談できます。

食べられない・黄疸があるときは、その原因に対処する

黄疸や発熱を「進行したから」と我慢しない

膵臓のがんが胆管を圧迫すると、胆汁の流れが悪くなり、皮膚や白目が黄色くなる、尿が濃くなるなどの黄疸が現れることがあります。胆汁を流す処置が必要になる場合もあり、抗がん剤の相談とは別に対応すべき問題です。黄疸に発熱や悪寒、腹痛を伴うときは胆管炎の可能性があるため、速やかに医療機関へ連絡してください。

痛みや食事量の低下には、がん治療と並行した支援を

お腹や背中の痛みで眠れない、吐き気で食べられないといった状態は、体力や暮らしに影響します。鎮痛薬や吐き気止めの調整、栄養面の支援は、抗がん剤を続けている間にも受けられます。緩和ケアは、治療を終えてから受けるものに限りません。

一度に食べにくい場合は、少量ずつ回数を分ける方法があります。手術後の消化吸収の低下には、膵消化酵素薬などの対応が必要なこともあります。一方、繰り返す嘔吐や水分も取れない状態では、消化管の通過障害や脱水の評価を優先します。体重が減ったという事実だけで余命を考えず、対処できる原因がないか診てもらいましょう。

副作用で抗がん剤を中断し、ほかの方法を探して相談された経緯

当院の相談記録には、膵臓がんで抗がん剤治療を始めたものの、副作用が強く、1回で中断となった方の経緯が残されています。腫瘍マーカーは一時的に低下しましたが、その後再び上昇していました。前回の副作用が強かったため薬の種類の変更も勧められず、ほかの治療法を探す中で当院へご相談いただきました。

この記録は、ご相談に至った事情を紹介したもので、光免疫療法を受けた結果や生存期間を示すものではありません。同じ膵臓がんでも、治療を続けられない理由はそれぞれです。ご相談の際には、「効果がなくなったための中止」なのか、「副作用が強いための中断」なのかを分けてお伝えいただくと、知りたいことを整理しやすくなります。

光免疫療法について、今の治療計画と合わせて相談したい方へ

当院では、光免疫療法についてのご相談を受け付けています。光に反応する薬剤と光の照射を用いる治療であり、個別の検討には病変の位置や範囲、光を届ける方法、全身状態の確認が必要です。「ほかに考えられる方法を知りたい」「治療の負担も含めて相談したい」といったご希望をお聞かせください。現在の治療との関係も踏まえてご相談いただけます。

画像や検査結果がお手元になくても、ご相談は可能です。まずは受けた治療、休薬・中止の理由、現在困っている症状を分かる範囲でお伝えください。資料をお持ちの場合は、最近のCT・MRI、病理結果、使用した薬の記録が参考になります。詳しい検討に必要な追加資料は、ご相談時にご案内します。

当院の光免疫療法について詳しく見る

電話で相談する：0120-833-177

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参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「膵臓がん 治療」掲載ページ
• 国立がん研究センター「院内がん登録生存率集計結果閲覧システム」膵臓がん・2014～2015年診断・5年生存率・男女・全年齢・手術の有無は全体。集計結果
• 国立がん研究センター中央病院「膵臓がん」掲載ページ
• 国立がん研究センター中央病院「肝臓がん・胆道がん・膵臓がんの療養について」掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「膵臓がん 療養」掲載ページ
• 国立がん研究センター東病院「胆道がん」（胆道閉塞・胆管炎の症状と対応）掲載ページ

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

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