ステージ2子宮頸がん情報「症状、診断、治療法の包括的解説」

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

子宮頸がんのステージⅡ（ステージ2）は、がんが子宮頸部を越えて広がっているものの、腟の下3分の1や骨盤壁には達していない段階です。根治を目指して治療を行い、広がり方や腫瘍の大きさ、組織型などに応じて、手術、放射線治療、同時化学放射線療法を選びます。

治療を考えるうえで、ⅡA期とⅡB期の違いは重要です。「ステージ2だから必ず手術になる」「手術をしないなら治すことは目指せない」というわけではありません。まずは、がんがどこまで広がっているのかと、提案された治療の目的を確認しましょう。

子宮頸がんステージⅡの広がりと分類

子宮頸がんは、子宮の入り口にできるがんです。子宮の奥の内膜にできる子宮体がんとは異なり、同じ「ステージⅡ」でも分類や治療の考え方は共通ではありません。

この説明は、国立がん研究センターが掲載する日産婦2020・FIGO2018分類に基づきます。骨盤内や傍大動脈のリンパ節転移が確認されると、局所の広がりにかかわらずⅢC期に分類されます。以前の病期説明と異なる場合は、使われた分類や検査結果を主治医に尋ねてください。

症状：出血や痛みだけでは進行期は決まりません

不規則な出血・性交時の出血

月経以外の出血、性交時の出血、血が混じったおりものなどがみられることがあります。水っぽいおりものが増えたり、においのあるおりものが出たりする場合もあります。出血が少ないから軽い段階、大量だからステージⅡ以上、という判断はできません。

出血が続くと貧血になることがあります。量が急に増えた、ふらついて立てない、動悸や息苦しさが強い場合は、予定の診察日を待たず医療機関へ連絡してください。

腰・骨盤の痛み、排尿や排便の変化

下腹部や骨盤、腰の痛みが出ることがあります。排尿しにくい、便秘が続く、下腹部が重く感じるといった変化も、診察時に伝えてください。こうした症状にはがん以外の原因もあり、症状があることだけで周囲の臓器への浸潤が確定するわけではありません。

尿が出にくいときは、感染や尿の流れの障害なども調べる必要があります。自分で水分を極端に減らすなどの対応をせず、いつから変化したか、痛みや発熱があるかを伝えましょう。

診断：がんの確定と、広がりを調べる検査を分けて理解する

細胞診・コルポスコピー・組織診

子宮頸部の細胞診では、採取した細胞に異常がないか調べます。細胞診で異常があっても、その結果だけでステージⅡとは決まりません。必要に応じてコルポスコープという拡大鏡で病変を観察し、組織を採取して、がんの有無や扁平上皮がん・腺がんなどの組織型を確かめます。

内診・MRI・CTなど

内診や直腸診、画像検査を組み合わせて、腟や子宮傍組織への広がり、リンパ節や離れた臓器への転移を調べます。MRIは骨盤内の病変の評価、CTはリンパ節やほかの臓器の評価などに用います。必要に応じてPET検査や、膀胱・直腸の内視鏡検査を追加します。

検査後は、「ⅡAかⅡBか」「腫瘍の最大径」「リンパ節転移の有無」「組織型」を確認すると、治療の説明を理解しやすくなります。腫瘍マーカーが正常でもがんを否定できず、値だけで進行期や治療効果を判断することもできません。

治療法：手術と放射線治療をどう選ぶか

手術を選ぶ場合

手術が適する場合には、子宮とその周囲の組織、腟の一部などを切除する広汎子宮全摘出術と、リンパ節の評価などを行います。ステージⅡの治療を「子宮の一部分だけ取ればよい」と考えることはできません。ⅡA期でも、腫瘍の大きさや組織型などによって、手術以外の治療が提案される場合があります。

摘出した組織に再発リスクとなる所見があれば、術後に放射線治療や同時化学放射線療法などを追加することがあります。手術を選ぶ際には、術後治療が必要になる可能性と、排尿障害やリンパ浮腫などの生活への影響も説明を受けておきましょう。

同時化学放射線療法を選ぶ場合

放射線治療と抗がん剤を同じ時期に行う治療を、同時化学放射線療法（CCRT）といいます。特にⅡB期では、この治療を中心に根治を目指すことが多くあります。手術をしないという説明は、治療を諦めるという意味ではありません。

放射線治療では、体の外から骨盤へ照射する外部照射と、子宮や腟に器具を入れる腔内照射などを組み合わせます。抗がん剤は放射線の効果を高める目的で併用しますが、腎機能や全身状態によっては、放射線治療単独などを検討します。

治療中の下痢、排尿時の刺激感、吐き気、だるさなどは、早めに伝えることで対処を相談できます。症状がつらいときも、自分の判断で通院や薬を中断する前に、治療担当者へ連絡してください。

妊娠・出産への影響は治療前に相談する

子宮を摘出すると妊娠はできなくなります。また、骨盤への放射線治療は子宮や卵巣の機能に影響します。ステージⅡで子宮を残す治療は一般的な標準治療ではありませんが、将来の妊娠や卵巣機能について希望がある方は、治療が始まる前に伝えてください。

当院に寄せられた、治療の負担に関するご相談

当院の相談記録には、子宮頸がんステージⅡの40代の患者様が、術後に勧められた抗がん剤治療について、身体への負担や免疫への影響を心配され、ほかの方法も知りたいと相談された経緯があります。これはご相談に至った経緯であり、治療効果や標準的な治療手順を示す症例ではありません。

追加治療への不安がある場合は、何を防ぐための治療なのか、実施する場合としない場合の見通し、具体的な副作用への対策を整理することが役立ちます。「抗がん剤が不安」というお気持ちの中でも、感染症、吐き気、仕事を休む期間など、心配な点を分けてお伝えください。

ご相談時には、病理検査の結果、画像、手術の記録、現在の治療計画などが参考になります。資料がお手元になくても相談は可能です。分かる範囲で現在の状況をお聞かせいただき、追加資料が必要な場合はご案内します。

光免疫療法についてのご相談

当院では、光に反応する薬剤と光照射を用いる光免疫療法についてのご相談を受け付けています。病変への局所的なアプローチについて知りたい方や、提案された治療の負担を踏まえてほかの方法も整理したい方は、ご希望をお伝えください。

病変の位置や深さ、光を届ける方法、治療歴や全身状態によって検討内容は異なります。術後に目に見える病変がない場合は、その点も含めて相談が必要です。根治や再発予防を目的とする主治医の計画を共有しながら検討します。当院の治療は保険適用外の自由診療で、費用や想定されるリスクは治療前に説明します。

予後：ステージⅡだけでは個人の見通しは決まらない

子宮頸がんステージⅡは、根治を目指して治療する段階です。ただし、ⅡA・ⅡBの違い、腫瘍の大きさや組織型、治療への反応、全身状態などにより、その後の経過は異なります。生存率は一定の条件で集計した集団の数字で、個人の余命や再発の有無を断定する数字ではありません。

治療を選ぶときは、期待する効果だけでなく、治療期間や通院の頻度、治療後に残る可能性のある症状も比べてください。婦人科と放射線治療科など、関係する診療科の説明を聞くことで、治療方針の理由が分かりやすくなる場合があります。

フォローアップと生活スタイル

治療後の通院は、再発リスクに応じて、終了から2年までは3～6カ月ごと、その後5年までは6～12カ月ごとが目安です。診察や必要な検査を行い、再発だけでなく、排尿のトラブルやリンパ浮腫などにも対応します。すべての受診でCTやPET検査を行うとは限りません。

新たな出血、骨盤や腰の痛み、脚のむくみ、おりものの変化などがあれば、定期受診を待たずに連絡してください。治療による影響が数カ月から数年後に出る場合もあり、症状があるから必ず再発というわけではありません。

食事や活動量は、体調に合わせて戻していきます。排尿・排便、ほてり、性生活の変化など、話しにくい症状も診察で相談できます。日常生活にどのような支障があるかを伝えると、必要な薬やケアにつながります。

当院の光免疫療法について詳しく見る

電話で相談する：0120-833-177

参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がんについて」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 検査」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 治療」（日産婦2020・FIGO2018分類を参照） 掲載ページ
• 国立がん研究センター東病院「子宮頸がんの治療について」 掲載ページ
• 国立がん研究センター「子宮頸がんの治療」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 療養」 掲載ページ

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。