食道がんの腹水(ステージ4 )に関する治療の選択肢

1. 食道がん（ステージ4）で腹水が見られる状態とは

食道がんは、食道の内側の粘膜細胞から発生する悪性腫瘍です。
初期の段階では自覚症状がほとんどないため、進行してから見つかるケースが多く、ステージ4での発見は珍しくありません。
ステージ4になるとがんが他の臓器へ転移しており、特に「腹水」が見られる場合は、病状がかなり進行しているサインです。

2. 腹水とは何かは

腹水とは、腹腔内に過剰な液体がたまった状態を指します。がんによる腹水（悪性腹水）は、がん細胞が腹膜に転移することで発生し、リンパの流れや血管の働きが妨げられることが原因です。
お腹が張る、食欲が落ちる、呼吸が苦しくなるなど、日常生活に大きな影響を及ぼします。

3. 食道がんステージ4と腹水の関係

食道がんがステージ4で腹水が出ている状態は、腹膜や肝臓への転移が疑われます。これはがんの全身進行を示し、身体の機能にも影響を与えているサインです。
体力の低下や栄養状態の悪化も見られ、患者さんにとっては非常に厳しい局面になります。

4. 標準治療が難しくなる理由

ステージ4で腹水があると、抗がん剤や放射線などの標準治療を継続するのが難しい場合があります。
理由としては、がんの広がりに加えて、肝機能・腎機能の低下、栄養障害などがあり、副作用に耐えられない状態になっていることが多いからです。
そのため、治療の目標を「延命」ではなく「苦痛の軽減」へとシフトすることがよくあります。

5. 光免疫療法という選択肢もある

ステージ4の食道がんでは、がんの進行により腹水がたまることがあります。
これは、がん細胞が腹膜に転移したり、リンパの流れや血流が滞ることで生じることがあり、全身状態に影響を及ぼします。
光免疫療法は、正常な細胞を傷つけにくく、痛みや熱を伴わない非侵襲的な治療法であることが特長です。
そのため、手術や強い抗がん剤治療が難しい方でも、全身状態やがんの性質、広がりなどを総合的に判断したうえで、導入が検討される場合があります。
治療の可否については、医師との十分な相談が必要です。
当院で行っている光免疫療法の詳細については、以下のリンクよりご確認いただけます。

2025.03.01

先端医療がん光免疫療法

光免疫療法の適応がん部位は以下をご参考ください。 肺がん、胃がん、大腸がん...

6. まとめ

食道がんステージ4で腹水がある場合、治療は非常に難しい局面を迎えます。
しかし、標準治療以外にも症状緩和や代替治療といった選択肢は存在します。
重要なのは、現状を正確に把握し、医師と十分に相談したうえで、納得のいく道を選ぶことです。
どのような選択であっても、患者さんが穏やかに過ごせる時間を大切にすることが何よりも大切です。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

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