卵巣がんステージ4で腹膜播種がみられる場合の特徴と治療選択肢

【光免疫療法というがん治療の選択肢】

がん細胞へのアプローチと免疫の働きに着目した治療法です

光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。

東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。

• 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
• 標準治療との併用を検討されている方
• 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
• ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
• 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
• ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。

以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。

卵巣がんの腹膜播種とはどのような状態か

卵巣がんの腹膜播種とは、がん細胞がおなかの中の腹膜に広がり、小さな病変として確認される状態を指します。卵巣がんでは腹腔内に広がる性質がみられることがあり、腹水、腹部の張り、食欲低下、便通の変化などと関係する場合があります。腹膜播種という言葉だけで病状を判断せず、画像検査や腹水の有無、リンパ節や肝臓・肺などほかの転移の有無と合わせて確認することが大切です。卵巣がんの転移全体については、卵巣がんの転移とは？転移しやすい部位と治療の考え方も参考になります。

腹膜播種と腹水・腸の症状の関係

腹膜播種がある場合、腹水が増えてお腹の張りや食欲低下につながることがあります。また、腸の動きに影響して便秘、吐き気、食事量の低下、腸閉塞に近い症状が問題になる場合もあります。ただし、症状の出方は患者様ごとに異なり、腹膜播種があってもはっきりした症状がない場合もあります。症状が続く、急に強くなる、食事や水分がとりにくい、排便や排ガスが止まるなどの場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。腹水について詳しくは卵巣がんステージ4で腹水がみられる場合の特徴と治療選択肢も参考になります。

卵巣がんの腹膜播種を調べる検査

腹膜播種が疑われる場合は、CTやMRIなどの画像検査、超音波検査、血液検査、腫瘍マーカー、腹水検査、これまでの治療歴を組み合わせて病状を確認します。画像検査では、腹膜や大網の病変、腹水の量、リンパ節や肝臓・肺などほかの病変の有無を確認します。腹水検査では、腹水の性状やがん細胞の有無を調べることがあります。検査結果は単独で判断するのではなく、症状や治療経過と合わせて主治医に確認することが大切です。

腹膜播種がある場合の治療選択肢

卵巣がんで腹膜播種がある場合の治療方針は、腹膜の病変だけで決まるのではなく、ステージ、組織型、病変の広がり、腹水の量、全身状態、これまでの治療内容、患者様の希望を含めて総合的に検討されます。病変をできるだけ取り除く手術と薬物療法を組み合わせて考える場合もあれば、薬物療法を先に行ってから手術を検討する場合もあります。腹水、腸閉塞に近い症状、痛み、食欲低下などがあるときは、症状緩和や栄養、生活支援も並行して考えます。

卵巣がんの腹膜播種の相談時に確認していること

卵巣がんの腹膜播種について当院に相談される患者様やご家族からは、「腹膜播種と言われたが、どの程度広がっているのか分からない」「腹水やお腹の張りがつらい」「手術や抗がん剤治療を続けられるか整理したい」といった声が寄せられることがあります。ご相談時には、画像検査、腹水の有無と量、腹部症状、食事量、排便状況、病理結果、これまで受けた薬物療法、副作用、主治医から説明されている治療方針を確認し、標準治療を否定せずに今後の選択肢を整理します。

卵巣がんの腹膜播種で相談前に整理したいこと

卵巣がんの腹膜播種について相談する前には、診断名、ステージ、腹膜播種の範囲、腹水の量、現在の治療内容、副作用、食事量、排便状況、生活で困っている症状を整理しておくと、医師との話し合いが進めやすくなります。リンパ節転移や胸水についても説明を受けている場合は、リンパ節転移がある場合の考え方や胸水がある場合の注意点も参考にしながら、全身の病状として整理しましょう。治療の選択に迷うときは、主治医に質問したいことをメモにし、必要に応じてセカンドオピニオンやがん相談支援センターも活用しましょう。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。