1. 卵巣がん（ステージ4）の特徴
卵巣がんは、初期の段階では自覚症状が少なく、発見が遅れることが多い疾患です。
ステージ4の卵巣がんは、がん細胞が卵巣を超えて遠隔転移している状態を指し、一般的に肺や肝臓、リンパ節などへ転移することがあります。
特に、腹膜播種（ふくまくはしゅ）が起こると、がん細胞が腹膜全体に広がり、腹水の貯留を伴うケースが多く見られます。
2. 腹膜播種とは
腹膜播種は、がん細胞が腹腔内に散らばり、腹膜に付着・増殖する状態です。これにより、次のような症状が現れることがあります。
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| 腹水の貯留 | お腹が張る、体重が急に増える |
| 食欲不振 | 消化器官の圧迫による食欲低下 |
| 消化不良や腸閉塞 | 腸の動きが妨げられ、便秘や吐き気が発生する |
| 腹部の痛み | 腫瘍が増大し、腹膜を刺激することで痛みが生じる |
| 治療方法 | 詳細 |
|---|---|
| ① 手術 | 卵巣がんの治療では、腫瘍をできる限り切除する腫瘍減量手術が推奨されます。しかし、腹膜播種が広がっている場合、完全な腫瘍切除が難しくなることがあります。このような場合、手術の適応が限られ、化学療法が中心となります。 |
| ② 化学療法（抗がん剤治療） | 卵巣がんに対する化学療法では、主にプラチナ製剤（シスプラチン、カルボプラチン）とタキサン系抗がん剤（パクリタキセルなど）が使用されます。しかし、腹膜播種が進行した状態では、がん細胞が腹膜全体に散らばっているため、抗がん剤の効果が十分に行き渡らないことがあります。
また、化学療法の長期使用によって薬剤耐性が生じるケースもあります。耐性がつくと、がん細胞が抗がん剤に反応しにくくなり、治療の選択肢が減少します。 |
| ③ 緩和ケア | がんが進行して標準治療が困難になった場合、緩和ケアを考えることも重要です。特に、腹水の管理や痛みの緩和を目的とした治療が行われます。
腹水の対処法： 腹水穿刺、利尿剤の使用、腹腔内化学療法など |
光免疫療法という選択肢
卵巣がんの治療において、光免疫療法が選択肢になる可能性があります。
この治療は、特定の光に反応する薬剤をがん細胞に集積させ、レーザーを照射することでがん細胞を選択的に破壊する方法です。
| 光免疫療法の特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 正常細胞への影響が少ない | 標的とするがん細胞だけを狙うため、副作用が軽減される |
| 手術が難しいケースに適応可能 | 腹膜播種のような広がったがんにも対応しやすい |
| 繰り返し治療が可能 | 耐性がつきにくく、再発時にも施行できる可能性がある |
まとめ
| 内容 | 詳細 |
|---|---|
| ステージ4の卵巣がん | がん細胞が遠隔転移し、腹膜播種が進行していることが多い。 |
| 腹膜播種の影響 | 腹水貯留、腸閉塞、消化不良などの症状が現れ、標準治療の適応が難しくなることがある。 |
| 標準治療 | 手術、化学療法、緩和ケアがあるが、病状によっては十分な効果が得られないこともある。 |
| 光免疫療法 | 治療法の一つとなり得る可能性があり、特定の条件を満たす患者様に適応可能。 |
| 治療選択 | 治療選択肢を検討する際は、医師と十分に相談し、自分に合った治療を選ぶことが大切。 |
このように、ステージ4の卵巣がんにおいては、患者様の状態に応じた治療方針の決定が必要です。
標準治療が難しい場合でも、他の治療法を検討することで、可能性が見出せるかもしれません。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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