1. 乳がん（ステージ4）の特徴
乳がんのステージ4とは、がんが乳房やリンパ節を超えて、他の臓器や組織に転移している状態を指します。
転移が発生する主な部位は、骨、肺、肝臓、脳などですが、腹膜に播種（転移）するケースもあります。
2. 腹膜播種とは
腹膜播種（ふくまくはしゅ）とは、がん細胞が腹腔内に広がり、腹膜に点状に付着して増殖する状態を指します。この状態になると、以下のような症状が現れることがあります。
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| 腹水の貯留 | 腹腔内に液体が溜まり、お腹の張りや圧迫感を感じることがあります。 |
| 消化器症状 | 胃や腸が圧迫されることで食欲不振や便秘、下痢が発生することがあります。 |
| 腹痛 | 腹膜にがん細胞が広がることで炎症が起こり、痛みを伴う場合があります。 |
3. 腹膜播種の診断
腹膜播種の診断には以下の検査が用いられます。
| 検査名 | 説明 |
|---|---|
| CT・MRI検査 | がんの広がりや腹水の有無を確認します。 |
| 超音波検査 | 腹水の量や内部の状態を評価します。 |
| PET-CT | がんの転移の範囲を詳しく調べます。 |
| 腹水細胞診 | 腹水を採取し、がん細胞が含まれているかどうかを確認します。 |
4. 乳がん（ステージ4）腹膜播種の治療
腹膜播種がある場合、治療は難しくなりますが、以下の方法が考えられます。
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 化学療法（抗がん剤治療） | 乳がんの進行を抑えるために、ホルモン療法や分子標的薬、化学療法が選択されます。特に、ホルモン受容体陽性の場合はホルモン療法、HER2陽性の場合はHER2を標的とした薬剤が用いられます。 |
| 腹水の管理 |
腹水が大量に溜まると、呼吸困難や食欲不振を引き起こすため、以下の対策が取られます。 ・腹水穿刺（せんし）：腹水を針で抜く処置を行います。 ・腹水濾過濃縮再静注法（CART）：抜いた腹水を濾過し、再び体内に戻す方法。 ・利尿剤の使用：水分の排出を促進することで腹水の貯留を抑えます。 |
| 緩和ケア | 進行がんの場合、がんの進行を完全に止めることが難しいため、症状の緩和を目的とした治療が重視されます。痛みや食欲不振に対する対策、精神的なサポートも重要になります。 |
| 臨床試験・先進医療の検討 | 標準治療が難しい場合、新しい治療法を試す臨床試験に参加する選択肢もあります。 |
光免疫療法について
光免疫療法は、がん細胞に選択的に集積する光感受性物質（薬剤）を投与し、特定の波長の光を照射することでがん細胞を破壊する治療法です。
| 特徴 | 説明 |
|---|---|
| 正常細胞への影響が少ない | 標的のがん細胞だけを攻撃するため、副作用が少ないとされています。 |
| 繰り返し治療が可能 | 放射線治療や化学療法と異なり、回数の制限が比較的少ないと考えられています。 |
| 痛みが少ない | 光を照射するだけの治療なので、侵襲が少なく、身体への負担が軽減されます。 |
光免疫療法の適応がん部位は以下をご参考ください。
肺がん、胃がん、大腸がん...
まとめ
乳がん（ステージ4）の腹膜播種は、標準治療が難しいケースが多く、個々の症状や全身状態に応じた治療方針が求められます。
化学療法や腹水管理に加え、緩和ケアや臨床試験の活用も考えられます。
さらに、新たな選択肢として光免疫療法も検討できますが、適応には慎重な判断が必要です。
治療方法については、専門医と十分に相談し、最適な選択をすることが重要です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
