子宮頸がんステージⅣ「特徴、治療法、光免疫療法の可能性」

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

子宮頸がんステージ4の治療は、IVA期かIVB期かで大きく異なります。膀胱や直腸の粘膜に広がるIVA期では同時化学放射線療法、肺や肝臓などへの遠隔転移があるIVB期では薬物療法が中心です。ステージ4という診断だけで、すべての患者様が同じ治療や経過になるわけではありません。

治療を選ぶ際には、がんの広がりとともに、腎機能、これまでに受けた放射線や薬の治療、現在の体力を調べます。まず、ご自身がどちらの分類で、どの病変を対象に治療するのかを把握することから始めましょう。

IVA期とIVB期では、治療する範囲と目的が変わる

「リンパ節に転移がある」と聞いただけでは、IVB期とは限りません。骨盤内や傍大動脈のリンパ節への転移はIIIC期の分類に関わります。どのリンパ節に転移しているのか、ほかの臓器にも病変があるのかを分けて説明してもらってください。

また、ステージはがんの広がりを示すもので、「終末期」と同じ意味ではありません。今後の方針は、病期に加えて、治療の効果が見込めるか、体が治療に耐えられるか、ご本人が何を優先したいかを踏まえて決めます。

IVA期の治療：放射線を軸に、骨盤内のがんに対応する

同時化学放射線療法は、放射線治療の効果を高める目的で抗がん剤を併用する方法です。子宮頸がんでは、体の外から照射する外部照射に加え、子宮や腟に器具を入れる腔内照射や、がんの周囲に線源を入れる組織内照射を組み合わせる場合があります。

手術を行わない方針でも、がんへの治療ができないという意味ではありません。根治を目指す治療なのか、症状の軽減を主な目的とする治療なのかで、照射する範囲や方法が変わります。主治医や放射線治療の担当医に、治療の目的と全体の予定を尋ねてください。

局所進行子宮頸がんでは、免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせる治療なども行われています。実際に選べる方法は病状や併用条件によって異なり、腎機能や持病によって抗がん剤の使い方を調整することもあります。治療中の下痢、食欲低下、排尿の変化などは、継続の負担を減らすためにも早めに伝えましょう。

IVB期の治療：転移先も含めた全身の治療を考える

遠隔転移がある場合は、子宮頸部の病変だけを治療しても十分ではないため、薬物療法が中心となります。白金製剤などの抗がん剤に、免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬を組み合わせる方法があり、使ったことのある薬や副作用、がんの性質、全身状態に応じて選びます。

薬を変更する理由は、がんが大きくなったためとは限りません。しびれや倦怠感、腎機能の変化など、効果とは別の事情で継続が難しくなる場合もあります。「今の治療が効いていないのか」「効果はあるが負担が大きいのか」を分けると、次の相談が具体的になります。

骨転移による痛みや、骨盤内の病変からの出血などには、放射線治療や鎮痛薬などを併用する場合があります。緩和ケアは、がんへの治療と並行して受けられます。薬物療法を続けるかどうかを決める前から、つらい症状への対処を依頼できます。

検査では「広がり」と「治療を受ける体の状態」を調べる

病理検査では、採取した組織からがんの種類を調べます。CTやMRIなどの画像検査では、骨盤内の広がり、リンパ節や他臓器への転移を確認します。必要に応じてPET検査や、膀胱・直腸の内視鏡検査を追加することもあります。

血液検査では、貧血、血球の数、腎機能や肝機能などを調べます。子宮頸がんでは、尿の通り道への影響や治療の副作用によって腎機能が問題になる場合があり、薬を使えるかどうかの判断にも関わります。画像で分かる病変の変化と、血液検査で分かる体への負担は、両方を見て評価します。

当院の相談記録：再発後の薬の負担から、別の方法を探していた患者様

当院の子宮頸がんの相談記録には、手術と抗がん剤治療後に寛解と説明され、その後、腫瘍マーカーの上昇をきっかけとした精密検査で再発が見つかった患者様の経緯があります。抗がん剤を再開しましたが、副作用が強く、ほかの選択肢を探してご相談いただきました。

記録にあるのはステージIV、リンパ節への転移という情報までで、詳しい部位やIVA期・IVB期の区分は分かりません。これは相談に至った経緯であり、光免疫療法の実施や効果を示す事例ではありません。

光免疫療法の相談では、現在の治療と何を組み合わせたいかを伺います

当院では、薬剤と光を用いる光免疫療法についてご相談を受け付けています。当院の光免疫療法は自由診療で、子宮頸がんに対する有効性・安全性には、今後さらに臨床的な検証が必要です。病変の位置や深さ、光を届ける方法、これまでの治療と体調を踏まえ、個別にお話しします。

画像や検査結果がお手元になくても、ご相談いただけます。まずは、現在の治療、続けるうえで困っていること、ほかの方法で何を目指したいかをお聞かせください。資料をお持ちの場合は、CT・MRI、病理結果、薬の名前、放射線治療の経過などが参考になります。詳しい検討に追加資料が必要な場合は、その際にご案内します。

生存率や余命の数字を、自分の治療にどう結び付けるか

生存率は一定の条件で集められた患者様の集団の数字であり、個人の余命を表すものではありません。IVA期とIVB期、転移の場所や数、受けられる治療、薬への反応などによって状況は異なります。「ステージ4ならあと何カ月」と一律に判断することはできません。

見通しを聞くときは、期間の目安だけでなく、治療で何を目指すか、いつ効果を調べるか、どの変化があれば方針を見直すかも尋ねてください。ご自身の病状に沿った説明を受けることで、通院や仕事、ご家族との生活を考えやすくなります。

なお、大量出血、失神、強い息苦しさがある場合は直ちに救急受診してください。尿が全く出ない、尿量が極端に少ない、下腹部が張って苦しい場合も、直ちに病院へ連絡し速やかに受診が必要です。こうした症状への対応は、ほかの治療の相談日まで待たないでください。

当院の光免疫療法について詳しく見る

電話で相談する：0120-833-177

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参考文献

• 国立がん研究センター「子宮頸がんの検査・診断」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 治療」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 検査」
• 国立病院機構 名古屋医療センター「腫瘍内科―婦人科がん」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「排尿困難（尿が出にくい）」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。