1. 腎がん（ステージ4）腹膜播種とは
腎がんとは、腎臓に発生する悪性腫瘍であり、代表的なものに腎細胞がんがあります。
初期段階では自覚症状が乏しく、健康診断などで偶然見つかることもあります。
しかし、進行した状態、特にステージ4となると、がんが腎臓を超えて他の臓器に転移していることを意味します。
その中でも「腹膜播種（ふくまくはしゅ）」とは、がん細胞が腹腔内に広がり、腹膜（腹腔を覆う膜）に点々と病変を作る状態です。
腎がんは比較的肺や骨、肝臓などへの転移が多いとされますが、まれに腹膜への播種をきたすこともあり、この場合は非常に進行した病態と見なされます。
2. 腹膜播種がある腎がんの症状と影響
腹膜播種がある場合、以下のような症状が見られることがあります：
| 主な症状 | 原因・特徴 |
|---|---|
| 腹部膨満感 | 腹水の貯留によるもの |
| 食欲不振や体重減少 | がんの進行や代謝異常による |
| 腹痛や消化不良感 | 腹膜播種による消化管への影響 |
| 全身倦怠感 | 全身状態の低下・がんによる体力消耗 |
これらは腫瘍による直接的な影響や、腹腔内にがん細胞が広がることによる二次的な症状です。
また、腹膜播種が進行すると、消化管や他の臓器の機能にも影響を及ぼし、QOL（生活の質）の低下を招くことがあります。
3. ステージ4の腎がんにおける標準治療の限界
ステージ4の腎がんに対しては、主に以下のような治療が行われます：
| 治療法 | 補足説明 |
|---|---|
| 分子標的薬 | チロシンキナーゼ阻害薬など |
| 免疫チェックポイント阻害薬 | ニボルマブなど |
| 外科的切除 | 可能であれば |
| 放射線治療 | 症状緩和目的など |
しかし、腹膜播種を伴う場合、外科的切除が困難になることが多く、腎がんの性質上、化学療法（抗がん剤）の効果も限定的です。
また、標準的な免疫療法や分子標的薬に対する反応が不十分なケースもあります。
その場合、他の選択肢を検討する必要が出てきます。
4. 治療が難しい患者様へ「光免疫療法」
上記のように、ステージ4で腹膜播種を伴う腎がん患者様にとっては、標準治療だけでは十分な効果が得られない場合があります。
そのような方に対し、「光免疫療法」という治療法が選択肢として挙げられます。
光免疫療法は、がん細胞に選択的に集まる光感受性物質を使用し、その後に特定の波長の近赤外線を照射することで、がん細胞を選択的に破壊する治療法です。
正常細胞へのダメージが比較的少なく、副作用も抑えられる可能性があり、従来の治療が難しい患者様に適しています。
特に、他の治療法で進行抑制が難しい場合や、副作用により治療継続が困難な場合に、このような選択肢を考慮することで、生活の質を保ちつつ治療に取り組むことができます。
当院の光免疫療法の詳細は以下よりご確認頂けます。
5. 腹膜播種がある腎がん患者様への支援と考え方
このように、腹膜播種を伴う腎がんは難治性のがんとされますが、それでも「今できること」は確実に存在します。
治療そのものだけでなく、痛みや不快感の緩和、栄養状態の管理、心理的なサポートなど、多面的なアプローチが重要です。
また、がんの進行具合や体調、希望に応じて、治療の方針を柔軟に見直していくことも大切です。
医療機関によっては、セカンドオピニオンや新しい治療法の紹介も行っており、積極的に相談することをお勧めします。
6. まとめ
腎がん（ステージ4）で腹膜播種がある場合、標準治療が困難となることが少なくありません。
治療効果の限界、副作用の問題、手術不能など、さまざまな課題に直面する可能性があります。
しかし、その中でも希望を捨てる必要はなく、新しい治療法や包括的なサポート体制の中で、患者様の状態や希望に寄り添った選択が可能です。
光免疫療法なども、選択肢の一つとなり得ます。
まずは、信頼できる医師や医療機関に相談し、自分に合った治療方針を一緒に考えていくことが、大切な一歩です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
