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胃がん（ステージ4）肝転移とは
胃がんは日本で多く診断されるがんの一つです。
早期であれば内視鏡や手術により治癒が期待できますが、ステージ4に分類されると遠隔転移がある状態となり、根治的な治療は難しくなります。
特に肝転移は進行がんに多く見られ、肝機能の低下や生活の質の低下につながることがあります。
ステージ4と肝転移の診断
ステージ4とは、がんが胃以外の臓器にまで転移している状態を指します。
肝臓は転移しやすい臓器の一つで、診断にはCTやMRI、PET-CTなどの画像検査が用いられます。
転移の数や大きさ、肝機能の状態によって、今後の治療方針が大きく変わってきます。
全身療法が治療の中心
根治的な手術が困難な場合、化学療法や分子標的薬による全身療法が治療の中心となります。
HER2陽性の胃がんに対してはトラスツズマブを併用する場合もあります。
近年では免疫チェックポイント阻害薬なども導入され、個別化医療の進展が見られます。
局所治療の併用可能性
転移が限定的な場合には、局所治療の併用が検討されることもあります。
| 治療法 | 特徴 |
|---|---|
| ラジオ波焼灼療法（RFA） | 腫瘍に熱を加え焼灼する。小さな転移病変に有効。 |
| 肝動注化学療法（HAIC） | 肝動脈から薬剤を注入し、局所に高濃度で作用させる。 |
| 定位放射線治療（SBRT） | 高精度の放射線照射でがん細胞を狙い撃ちする。 |
生活の質を重視した治療選択
ステージ4の治療では、がんの進行を抑えることに加え、患者様の生活の質（QOL）の維持が重視されます。
副作用が少ない治療や、自宅での療養が可能な治療も含め、総合的な視点で治療法を選択します。
必要に応じて緩和ケアの導入や、栄養管理のサポートも行われます。
光免疫療法という選択肢
光免疫療法は、特定の薬剤ががん細胞に選択的に集積し、その部位に特定の波長の光を照射することで、がん細胞を破壊する治療法です。
照射された光はがん細胞のみに作用するため、周囲の正常な組織への影響が少なく、副作用の軽減が期待できます。
胃がんにおいても、他の治療が難しいケースや再発・転移がみられる場合に、適応条件を満たせば治療選択肢の一つとして検討されることがあります。
また、状況に応じて他の治療法と組み合わせて行うことも可能です。
当院で行っている光免疫療法の詳細については、以下よりご確認いただけます。
治療方針を決定するために
治療法の選択は、がんの性状や全身状態だけでなく、患者様の価値観や希望も大切な要素です。
一人で悩まず、医療チームとの相談を重ねることが大切です。
また、セカンドオピニオンの活用も視野に入れておくとよいでしょう。
まとめ
胃がん（ステージ4）の肝転移では、全身療法を中心に局所治療や補助的療法を組み合わせることが検討されます。
生活の質を守ること、そして自分に合った治療法を選ぶことが重要です。
光免疫療法も含め、複数の可能性を理解した上で、納得のいく治療を選択することが望まれます。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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